眼外伤病人的护理.ppt

酸性烧伤酸对蛋白质有凝固作用，能阻止酸性物质继续向深层渗透与碱烧伤相比其组织损伤相对较轻碱性烧伤碱能溶解脂肪和蛋白质很快渗透到组织深层和眼内，后果严重致伤原因和特点第31页,共38页，星期六，2024年，6月轻度眼睑及结膜充血、水肿角膜上皮部分脱落数日后上皮修复，基本不留并发症中度眼睑皮肤水疱、糜烂结膜部分坏死角膜上皮层完全脱落、混浊愈后留有角膜斑痕临床表现第32页,共38页，星期六，2024年，6月重度结膜广泛性贫血坏死角膜全层灰白或瓷白色混浊出现角膜溃疡、角膜穿孔、角膜白斑、粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿、眼球萎缩、青光眼、白内障引起睑球粘连、眼睑畸形、眼睑闭合不全临床表现第33页,共38页，星期六，2024年，6月争分夺秒在现场彻底冲洗眼部，是酸碱烧伤最重要的处理措施立即大量清水或其他水源反复彻底冲洗，至少30分钟必要时切开结膜行结膜下冲洗或行前房穿刺术急救第34页,共38页，星期六，2024年，6月控制感染和炎症1.局部和全身应用抗生素2.1%阿托品散瞳避免虹膜后粘连3.应用糖皮质激素、维生素C4.0.5%EDTA（依地酸二钠）可用于石灰烧伤病人5.伤后2周角膜溶解变薄，可行角膜移植术、羊膜移植、口腔黏膜移植6.为防止睑球粘连，可安放隔膜7.应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔8.针对并发症手术治疗矫正睑外翻睑球粘连角膜移植术抗青光眼手术治疗第35页,共38页，星期六，2024年，6月护理诊断与措施：1.感知改变：视力下降-急救，药物治疗，手术治疗。2.疼痛：-遵医嘱应用止痛药。3.潜在并发症：角膜溃疡，虹睫炎，继发性青光眼，并发性白内障，眼睑畸形-指导患者，遵医嘱执行。4.知识缺乏。第36页,共38页，星期六，2024年，6月五辐射性眼外伤第37页,共38页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，6月关于眼外伤病人的护理眼外伤：机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼结构和功能的损害。造成视力障碍和失明。外伤因素：机械性、物理性和化学性外伤分类：机械性和非机械性机械性眼外伤：钝挫伤、穿通伤和异物伤等非机械性眼外伤：热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤概述第2页,共38页，星期六，2024年，6月外伤诊治询问病史：致伤原因、时间、致伤物力量、性质和作用方向、既往眼病史不延误急救、不加重病情、不增加操作和痛苦，有重点检查待全身情况稳定后再行眼科专科处理概述第3页,共38页，星期六，2024年，6月眼钝挫伤

眼球受机械性钝力引起的损伤，可造成眼附属器及眼球的损伤，引起眼内多种组织和结构的病变。（一）病因石块、木棍、铁块、球类、玩具、手指等直接损伤接触部位，力量经眼内传导，造成间接损害。第4页,共38页，星期六，2024年，6月（一）眼睑挫伤1.裂伤、皮下出血、水肿、泪小管断裂、眶壁骨折，可引起疼痛、睁眼困难2.无伤口者48小时内冷敷缝合皮肤裂伤，组织尽可能保留修补缝合后常规注射破伤风抗毒素（二）结膜挫伤1.结膜下出血、水肿、结膜伤口2.需排除巩膜裂伤小创口不缝合，结膜下出血者早期冷敷，后热敷眼钝挫伤第5页,共38页，星期六，2024年，6月（三）角膜挫伤1.角膜上皮擦伤疼痛、畏光和流泪、视力减退点促上皮细胞生长眼药水（贝复舒）和抗生素眼膏（红霉素）后包扎2基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱褶糖皮质激素（地塞米松眼液）和高渗糖点眼，散瞳（阿托品）眼钝挫伤第6页,共38页，星期六，2024年，6月（四）虹膜睫状体挫伤1.外伤性虹膜睫状体炎治疗同虹膜睫状体炎2.虹膜与瞳孔异常瞳孔扩大，瞳孔不圆，“D”形瞳孔单眼复视、调节麻痹治疗手术瞳孔成形虹膜根部缝合术调节麻痹可配戴眼镜协助矫正近视力眼钝挫伤第7页,共38页，星期六，2024年，6月（五）外伤性前房出血来自虹膜血管或睫状体记录血平面实际高度（mm）眼压升高，角膜血染，继发性出血治疗半卧位休息止血剂（止血敏，止血防酸）、局部糖皮质激素（激素眼液）和高渗糖溶液瞳孔不扩不缩眼压升高时应用降眼压药物角膜缘穿刺、间隙性放出前房积血较大血凝块行前房冲洗术眼钝挫伤第8页,共38页，星期六，2024年，6月（六）房角后退睫状体挫伤导致睫状肌环形纤维与纵行纤维分离，房角加宽、变深房角后退性青光眼：房角后退使小梁受损，眼压升高治疗眼压增高按开角型青光眼处理，行滤过性手术眼钝挫伤第9页,共38页