碘过敏试验及不良反应处理措施PPT课件.pptxVIP

第三章X线造影检查技术

山东省莱阳卫生学校刘建成

第二节碘过敏试验方法及不良反应处理

1.皮内试验

2.眼结合膜试验

3.舌下试验

4.静脉注射试验

5.口服试验

一、碘过敏试验方法

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（一）皮试法：采用厂家直接配备的试验液，用1ml一次性注射器，抽1ml在前臂腕横纹上3横指正中处与腕横纹平行进针做皮内注射。15分钟后观察。若注药处出现伪足及红斑即为阳性。

皮试结果判断标准：

阴性：局部红肿、硬块，直径1cm；

阳性：局部红肿、硬块，直径1cm；

强阳性：局部红肿、硬块，直径≥2cm，周围红晕≥1.5cm，伴有伪足，局部痒感，和（或）有其它过敏反应。

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（二）静脉注射试验：为最可靠方法。取原液1ml直接行静脉注射试验，15分钟后观察。

静脉试验结果判断标准：

有结膜充血、肢端麻木、荨麻疹、血管性水肿、头昏、胸闷、心悸、恶心、呕吐、脉速、血压下降和呼吸系、消化系及面色等一项或几项异常改变为阳性。

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二、碘剂造影反应的预防

了解病人有无造影检查的禁忌证，如严重心、肾疾病及过敏体质等。

过敏试验。30%对比剂1ml静脉注射后观察15分钟，看有无异常反应。

试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应。

作好抢救准备。

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三、碘过敏反应临床表现

1.一般反应：表现为头痛、恶心、呕吐、荨麻

疹等。

2.轻度反应：表现为咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。

3.中度反应：表现为面色苍白、呕吐、出汗、胸闷、气促、眩晕及喉干痒等。

4.重度反应：呼吸困难、喉头水肿、意识丧失、休克及心脏骤停等。

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四、碘剂的造影反应处理

1.一般反应一般无需特殊处理，属于一过性的，平卧休息即可恢复。

2.轻度反应须卧床休息、吸氧。观察血压、呼吸、脉搏。必要时肌肉或静脉注射地塞米松10mg，或肌注异丙嗪25mg。

3.中度反应须立即静脉注射地塞米松20mg或静脉点滴氢化可的松50mg～100mg，同时吸氧，将患者放于通风、保暖环境平卧。亦可注射肾上腺素1mg、异丙嗪25mg。

4.重度反应应立即测量血压、脉搏、呼吸，测试瞳孔对光反应。并组织有关科室配合抢救（气管切开、人工呼吸、心脏按压及急救药物应用等）。

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2024-11-10