肠梗阻课件(共35张课件).pptx

肠梗阻

;掌握肠梗阻的概念、分类、临床表现、辅助检查、处理原则、护理措施。

理解肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理、能对肠梗阻病人护理评估、提出护理问题

能对肠梗阻非手术治疗病人进行病情观察，及时发现病情变化;肠梗阻的定义;解剖

小肠上始于幽门，下接盲肠，分为十二指肠，空肠，回肠；长3—5米，是消化食物和营养吸收的主要部位；交感神经兴奋—肠蠕动减弱，肠血管收缩，迷走神经兴奋--肠蠕动增强，肠腺分泌增加。

;按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：;机械性肠梗阻主要原因;机械性肠梗阻主要原因;粪石;机械性肠梗阻主要原因;动力性肠梗阻;血运性肠梗阻;按有无血运障碍分为二类

单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍

绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍;其他分类

按部位分:高位肠梗阻(发生于十二指肠或空肠的梗阻)

低位肠梗阻(指远端回肠的梗阻)

按梗阻程度分：完全性肠梗阻

不完全性肠梗阻

按发展快慢：急性肠梗阻

慢性肠梗阻;病理生理

局部改变方面：急性：肠管扩张肠壁变薄，肠腔内压

（1）肠管扩张力增加肠壁血运障碍易坏死穿孔

慢性：肠管扩张代偿性肠壁肥厚

（视诊可见肠型，肠蠕动波）

（2）肠腔积气、积液：梗阻以上肠管明显积气、积液，以下

则空虚或存积少量粪便。交界处即为

梗阻部位。;全身性病理生理改变;肠梗阻的临床表现;肠梗阻的临床表现;肠梗阻的临床表现;肠梗阻的临床表现;

;

;临床表现——体征;2、饮食：术后禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。

按发展快慢：急性肠梗阻

按梗阻程度分：完全性肠梗阻

3、腹部手术后早期活动，以减少粘连性肠梗阻的发生

可用解痉剂、低压灌肠等。

脱水、中毒、休克（晚期）

4、避免饭后剧烈活动、运动，防止肠扭转

按有无血运障碍分为二类

肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。

按有无血运障碍分为二类

四大症状：腹痛，呕吐，腹胀，停止排气排便

交感神经兴奋—肠蠕动减弱，肠血管收缩，迷走神经兴奋--肠蠕动增强，肠腺分泌增加。

低位肠梗阻(指远端回肠的梗阻)

叩：鼓音，移动性浊音

一项检查：X线平片可见多个液平面和气胀的肠袢

肠腔内细菌大量繁殖细菌移位细菌和毒素渗入腹腔和

局部改变方面：急性：肠管扩张肠壁变薄，肠腔内压

水、电解质紊乱、酸碱失衡、缺水、感染和中毒休克;常见护理诊断/问题;非手术治疗病人的护理;非手术治疗病人的护理;;;非手术治疗患者的手术指征

如果经过有效的抗感染以及胃肠减压措施之后，在1d内：

1）患者的病情仍然没有明显改善的；

2）并出现持续的疼痛、呕吐、压痛、血压下降及脉率加速等现象；

3）并经过腹部X线的检查，显示患者的肠腔充气多、肠襻也增加、液平面比较增宽等情况

应立即进行手术治疗;手术治疗

解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等

;术后护理：;术后护理;术后护理;1、注意饮食卫生，避免暴饮暴食。避免腹部受凉

2、进易消化、少食刺激性食物。

3、腹部手术后早期活动，以减少粘连性肠梗阻的发生

4、避免饭后剧烈活动、运动，防止肠扭转

5、便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。

6、出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等，及时就诊。;谢谢大家