癌痛示范病房护理病例分享.ppt

轻度1-3分中度4-6分重度7-10分挂疼痛强度标识牌第30页,共48页，星期六，2024年，6月准确及时给药预防处理不良反应重视癌痛患者健康宣教护士在癌痛控制中应做些什么第31页,共48页，星期六，2024年，6月NRS3分或达到024小时疼痛危象次数3次24小时内需要解救药物次数3次吗啡剂量滴定时间在5天以内，最好控制在2-3天控制标准睡眠不受疼痛影响白天安静时无疼痛站立活动时无疼痛癌痛规范化治疗第32页,共48页，星期六，2024年，6月严格遵医嘱—实施镇痛首选口服按时给药按阶梯给药个体化用药注意具体细节第33页,共48页，星期六，2024年，6月非甾体类药——饭后服用阿片类口服止痛药口服时应整片吞服，不能嚼碎或切开吞咽困难者可选择透皮贴剂或直肠给药爆发痛：遵医嘱及时给药准确及时给药第34页,共48页，星期六，2024年，6月部位躯干或上臂未受刺激或照射的平整皮肤表面可持续贴用72小时更换贴剂时，应更换粘贴部位同一部位重复贴用需间隔几日皮肤准备剪去局部毛发（勿用剃须刀剔除）使用前清水清洗贴用部位，不能使用肥皂、油剂等刺激皮肤或改变皮肤性状的用品使用前皮肤应完全干透芬太尼贴剂的使用第35页,共48页，星期六，2024年，6月方法打开密封袋后立即使用使用时手掌用力按压30秒连续贴用更换时间应提前6小时不良反应同强阿片类；偶见皮肤红斑瘙痒最严重的为肺通气不足，应去除芬太尼贴剂，同时观察24h，必要时用纳洛酮解救芬太尼贴剂的使用禁忌对本品过敏者40岁以下非癌性慢性疼痛患者急性或手术后疼痛者因为没有机会在短期内逐渐增加芬太尼的用量，甚至可能会导致严重的或威胁生命的肺通气不足第36页,共48页，星期六，2024年，6月是阿片类药物顽固的并发症加强宣教如有便意，应立刻排便养成定时排便习惯清晨空腹饮温开水一杯，刺激便意如果可以，每天适量运动，如散步、慢跑等反复进行鼓胀和收腹运动，或者顺时针、有规律的加强腹部按摩，促进肠蠕动不良反应-便秘第37页,共48页，星期六，2024年，6月重视癌痛患者健康宣教第38页,共48页，星期六，2024年，6月让患者家属明白：叙述疼痛非常重要，口服吗啡只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效遵医嘱按时用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导告诉其用药的具体方法，副反应的预防及处理方法；告知家属治疗癌症不应是简单的延长生命，而是提高其生活质量，让他们生活得更有意义健康宣教的目的第39页,共48页，星期六，2024年，6月每月集中宣教每周集中宣教第40页,共48页，星期六，2024年，6月疼痛是一种主观体验，受阈值的影响患者说痛就是痛，患者说痛是几分就是几分需要患者准确进行自评床旁个体化再指导、落实个体化督促指导再评估第41页,共48页，星期六，2024年，6月误区分析?大多患者认为针剂效果好，止痛快疼痛无法忍受时再用止痛药不到万不得已不用阿片类药物第42页,共48页，星期六，2024年，6月生理依赖不是成瘾精神依赖才是成瘾用止痛药会成瘾吗第43页,共48页，星期六，2024年，6月重视患者及家属的健康教育疼痛强度标识牌的应用教会患者自评疼痛护士参与疼痛查房四经验总结第44页,共48页，星期六，2024年，6月迎检分享第45页,共48页，星期六，2024年，6月麻醉药物品规处方管理麻醉药物管理解救药物的配备（如纳洛酮）临床药师在临床发挥的作用麻醉药品检查中需注意第46页,共48页，星期六，2024年，6月创建疼痛病房护理资料检查疼痛护士考核（全面）疼痛患者床旁抽查疼痛副反应观察及处理抽问现场电话随访2-3名疼痛出院患者抽2名护士参加疼痛考试检查中护理需注意第47页,共48页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第48页,共48页，星期六，2024年，6月*Basedonacomprehensiveassessment,amultimodalityapproachcanbedevisedforthetreatmentofneuropathicpain.Themostimportanttreatmentsinmostcasesarepharmaco