医院感染监测报告制度范本(3篇) .pdfVIP

医院感染监测报告制度范本

1、院感办应对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握本院

医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。

2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行

初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物

生物检测率____%。科室监控医生认真如实记录本科室抗菌药物使用

情况、医院感染登记表以及相关消毒情况。

3、诊断明确的感染病例，应于____小时内认真填报“医院感染病

例报告卡”报告院感办，同时在出院病历首页院内感染名称栏内写医

院感染疾病名称。

4、感控科应每月月进行归类整理，并将结果反馈相关部门。

5、确诊为传染病的医院感染病例，应按《中华人民共和国传染病

防治法》的有关规定进行报告。

6、临床医护人员发现有医院感染流行趋势时，立即向院感办报

告，积极调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控

制措施;确定为医院感染暴发时，按照《医院感染暴发报告及处置管理

规范》进行上报。

医院感染监测报告制度范本（2）

一、背景介绍

随着医疗技术的不断发展，医院感染的问题也逐渐凸显出来。医

院感染不仅对患者的健康造成巨大威胁，也对医院的声誉和经济发展

带来不良影响。为了加强医院感染的监测和控制工作，确保医院的医

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疗质量和安全水平，本文制定了医院感染监测报告制度，以便对医院

感染的发生情况进行及时监测和分析。

二、医院感染监测报告制度的目的

1.根据法律法规和相关标准，规范医院感染的监测工作，确保医

疗机构的合规运行。

2.及时发现医院感染发生的趋势和规律，为制定针对性的预防和

控制策略提供依据。

3.促进医院内部各部门的合作，增强医院感染防控的整体效果。

三、医院感染监测报告制度的主要内容

1.感染监测报告的组织机构

感染监测报告的组织机构应由医院感染科负责，并由医院领导进

行指导和监督。

2.感染监测报告的周期

医院感染监测报告的周期原则上为每月一次，特殊情况下可以视

需要进行调整。

3.感染监测报告的内容

感染监测报告的内容应包括医院感染的总体情况、各科室感染发

生情况及相关指标分析、感染病例的临床特点和病原学分析等。

4.感染监测报告的统计方法

医院感染监测报告的统计方法应符合国家卫生部颁布的相关规定

和标准。包括统计期间内感染发生率、感染病例的临床诊断和分级、

病原学检测结果等。

5.感染监测报告的分析与措施

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医院感染监测报告应根据统计数据进行分析，找出感染发生的原

因和规律，并提出相应的改进措施和预防建议。同时，医院感染科应

与相关科室、护理部门等建立沟通渠道，加强感染防控措施的推行和

效果监测。

四、医院感染监测报告制度的操作步骤

1.数据收集：医院感染科收集各科室的感染报告单，并将数据进

行整理和统计。

2.数据分析：医院感染科根据统计数据进行分析，找出感染发生

的原因和规律。

3.报告编写：医院感染科根据数据分析结果，撰写感染监测报

告，并提交给医院领导审阅。

4.报告反馈：医院领导对感染监测报告进行审阅，并提出意见和

建议。

5.改进措施：医院感染科根据医院领导的意见和建议，提出相应

的改进措施，将其纳入医院感染防控工作的计划中。

6.效果监测：医院感染科对改进措施的实施情况进行监测，并定

期报告给医院领导。如发现问题，及时采取措施加以解决。

五、医院感染监测报告制度的效果评估

为了评估医院感染监测报告制度的效果，医院可定期进行医院感

染的发生率、感染病例的病原学检测结果等指标的统计和分析。同

时，可以邀请专家组织对医院感染防控工作进行评估和巡查，以提高

医院感染防控的水平。

六、总结

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通过制定医院感染监测报告制度，能够规范医院感染的监测工

作，及时发现感染的发生趋势和规律，并采取相应的预防和