医院培训课件：《气道湿化技术》.pptx

气道湿化技术;主要内容;一、呼吸道的正常功能;一、呼吸道的正常功能;三、气道湿化的必要性;二、气道概念

;气道湿化不足的危害;气道湿化过度的危险;最佳湿化目标;四、气道湿化方式与装置;1、主动加热湿化器（HH）

;主动加热湿化器;HH注意事项

?吸入气体温度35~37℃

?严格终末消毒

?向湿化灌内加水时应注意保持无菌

?呼吸回路内产生的冷凝水是感染性废物

?及时清除冷凝水

?管路内有可视分泌物时应做到按需更换

;2、热湿交换器：人工鼻(HME)

?模拟人体解剖湿化系统的机制所制造，通过储存患者呼出气体中的热量和水分来对吸入气体进行加热湿化。

;人工鼻的禁忌症

有明显血性痰液，痰液过于粘稠或者过多

潮气量大（10L/min)

低体温32℃

药物雾化治疗

漏气;3、雾化加湿

?是以不同的雾化器利用其射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化；雾化液中还可加入药物，以达到消炎、解痉、祛痰

等局部治疗目的。

;4、超声雾化湿化

?利用超声波的原理把水滴击散为雾滴，与吸入气体进入气道而发挥湿化作用。不提供热量，对吸入气体的温化效果差，因此在人工气道湿化方面效果差。

;雾化吸入;5、气泡式湿化器

?是临床上常用的湿化装置，氧气通过筛孔后形成小气泡，可增加氧气和水接触面积，筛孔越多，接触面积越大，湿化效果越好。

?增加湿化瓶的高度，也可以增加水-气接触面积，从而提高湿化效果。

;6、气道内滴注/持续泵入;气道内滴注/持续泵入

?缺点：

不能起到湿化作用（微粒太大，无法进入细支气管）

?

造成气道壁上细菌移位，增加VAP的发生率

?

引起患者呛咳、SPO2下降、BP上升等;7、湿纱布覆盖法;湿化效果的评价;;五、气道湿化指南;5.不主张无创通气患者进行被动湿化。

6.对于小潮气量患者，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产生，增加通气需求及PaCO2?。

7.不建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎。;临床护理实践指???（2011版）

1.使用恒温湿化器，及时添加灭菌注射用水，调节适宜温度；湿化罐水位适宜，定期更换。

2.使用雾化加湿时，保持管路装置密闭。

3.湿化后配合胸部物理治疗，及时清理呼吸道分泌物。;4.保证呼吸机湿化装置温度在合适的范围之内

5.定期更换人工鼻，若被痰液污染随时更换；气道分泌物多且黏稠、脱水、低温或肺部疾病引起的分泌物潴留患者应慎用人工鼻。

6.不建议常规使用气道内滴注湿化液。;