毒蛇咬伤的中西医治疗(课件PPT).pptxVIP

毒蛇咬伤的中西医治疗

主讲：XX20XX年X月X日;毒蛇咬伤常见于我国南方、山区及沿海一带。以局部深大毒牙痕和局部与全身中毒症状为临床特征。夏秋季节发病较多。蛇毒主要分为神经毒、血循毒和混合毒三种类型，分别引起相应症状。

;【诊断要点】

;1.毒蛇咬伤史，伤口有一对毒牙痕。

2.随蛇毒种类不同，临床分为神经毒、血循毒、混合毒三大类。

;（1）神经毒：局部仅感瘙痒、麻木，咬后2～5h出现全身肌痉挛或瘫痪，上睑下垂、嘶哑、吞咽困难，重者出现呼吸麻痹、瘫痪等。

;（2）血循毒：局部剧痛，明显肿胀，伴瘀斑、血疱或组织坏死、溃烂等，附近淋巴结肿痛。有发热、烦躁不安、谵妄、心律失常及各种出血症状，重者出现循环衰竭或肾衰竭等。

;（3）混合毒：可出现上述两方面症状。

;【鉴别诊断】;无毒蛇咬伤：伤口四行均匀而细小牙痕，无局部和全身症状。

;【治疗方法】

;1.一般治疗

（1）尽快结扎、冲洗、扩创。

（2）局部封闭：①0.25%～0.5%普鲁卡因溶液加地塞米松5mg在伤口周围与患肢肿胀上方1寸处做深部皮下环封。宜早期使用。②在咬伤1～4h内以结晶胰蛋白酶1000～4000U加生理盐水或0.25%～0.5%普鲁卡因4～20ml稀释，在伤口周围及局部注射。必要时可重复使用。

;（3）注射抗蛇毒血清。

（4）出现休克、呼吸衰竭时应及时采取相应措施，积极抢救。

;2.中医治疗

（1）辨证治疗：①风毒（神经毒），治以活血祛风，方用五虎追风散加减；②火毒（血循毒），治以清热解毒、凉血止血，方用犀角（水牛角代）地黄汤加减；③风火毒（混合毒），治以活血祛风、清热解毒、凉血止血，方用犀角（水牛角代）地黄汤合木萸散加减；④正虚邪恋，治以补益气血，佐以通络，方用当归地黄汤加减。

;（2）中成药：①季德胜蛇药片或南通蛇药4片，口服，3/d；②安宫牛黄丸1粒，高热时服用。

;（3）外治疗法：①季德胜蛇药片、南通蛇药、上海蛇药等外敷于距伤口半寸的周围；②可选用鸭跖草、半边莲、半枝莲、七叶一枝花、野菊花、马齿苋、八角莲等一种至数种捣烂加食盐少许外敷伤口周围肿胀处；③疮口溃烂有腐肉者，用九一丹换药，腐脱??生，改用生肌散。

;【预防与护理】

;1.搞好环境卫生，特别是清除杂草，填塞洞穴，使蛇无藏身之处。

2.行走山林草地蛇多出没的地方时，可用竹木打草驱蛇，并注意防止蛇在树上咬人，夜间宜用照明用具，注意蛇卧路上被误踩而咬伤。

;谢谢大家！