常见肿瘤患儿的护理.pptxVIP

;;识记

陈述急性白血病的分类和分型

描述儿童急性白血病的主要临床表现和治疗原则

列举常用的化疗药物及其毒副作用

列出霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤的病因

列出神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的辅助检查;理解

概括白血病可能的病因、发病机制，解释急性白血病的实验室检查特征

解释急性白血病的临床表现

比较霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤的临床表现、辅助检查和治疗要点

阐明神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的临床表现;运用

运用护理程序，正确评估患儿，提出急性白血病患儿常见的护理诊断，制定并实施切实有效的护理措施

运用所学知识解决淋巴瘤患儿的护理问题

阐明神经母细胞瘤患儿和肾母细胞瘤患儿的护理措施;核心名词;一、急性白血病（leukemia）;尚不完全清楚，与以下因素有关

病毒因素：RNA逆转录病毒的癌基因截断宿主癌基因或使其畸变，激发了其癌变潜力。

物理因素：如电离辐射、放射、核辐射激活隐藏体内的白血病病毒。

化学因素：苯及其衍生物、重金属、氯霉素、保泰松和细胞毒药物。

遗传或体质因素：家族性多发肿瘤、患其他遗传性疾病或严重联合免疫缺陷病。;分类：

ALL和ANLL或AML两大类

分型：MICM综合分型

ALL：L1、L2、L3

ANLL或AML：M1~M7

T细胞系、B细胞系、伴髓系标志的

染色体数量和核型的改变

特异性基因、融合基因

临床分型：高危型、中危型、标危型;

多起病急，早期症状无特异性，可以发热和骨关节疼痛为首发症状。

发热：热型不定，不伴寒战，抗生素治疗无效。

贫血：进行性加重。

出血：皮肤、黏膜出血。

白血病细胞浸润的症状和体征：肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛、中枢神经系统白血病、绿色瘤、皮肤、睾丸、心脏等。;血常规

RBC、Hb降低，血小板减少，WBC可高可低、以增高者多见，以原始和幼稚细胞为主。

骨髓象

原始和幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少。是确立诊断和判断疗效的重要依据。

其他检查

-肝肾功能、胸部X线、组织化学染色。;

以化疗为主的综合治疗

早诊断、早治疗、严格分型、按型选方案、争取尽快完全缓解

化疗药要坚持联合（3~5种）、足量、间歇、交替???长期的原则

早期预防髓外白血病（中枢神经系统和睾丸）

重视支持疗法

造血干细胞移植;化疗

按次序、分阶段进行

诱导缓解

巩固治疗

预防髓外白血病

维持和加强治疗

总疗程2.5~3.5年

;药物;儿童白血病常用化疗药;健康史

-过去史、理化因素接触史、家族史等。

身体状况

-症状、体征及辅助检查结果。

心理社会状况

-心理状态、应急能力、对疾病的认识程度、对护理的要

求、家庭社会支持系统等。;体温过高

与大量白血病细胞浸润、坏死和/或感染有关

活动无耐力

与贫血致组织缺氧有关

营养失调：低于机体需要量

与疾病过程中消耗增加，抗肿瘤治疗致恶心、呕吐、食欲下

降，摄入不足有关

;有感染的危险与机体免疫功能低下有关

疼痛与白血病细胞浸润有关

恐惧与病轻重，侵入性治疗、护理技术操作多，预后不良

等有关

潜在并发症药物副作用如骨髓抑制、胃肠道反应

预感性悲哀与白血病久治不愈有关;维持正常体温

-忌用安乃近和酒精擦浴

卧床休息

加强营养

-鼓励进食，不能进食者，可静脉补充

;防治感染

保护性隔离

注意患儿个人卫生

严格执行无菌技术操作，遵守操作规程

免疫功能低下者避免减毒活疫苗预防接种

观察感染早期征象，及时处理;防治出血

必要时输血制品

应用化疗药物的护理

熟悉各种化疗药物的药理作用和特性，了解化疗方案及给药途径

观察及处理药物毒性作用

操作中护士要注意自我防护及环境保护

保护患儿血管;减轻疼痛

提供情感支持和心理疏导

健康宣教;是淋巴系统包括淋巴结的恶性肿瘤，可向淋巴结以外的器官扩散，如：肝、脾、骨髓、肺等。

发病率约占全部小儿肿瘤的5%，男孩高于女孩，多见于青少年和青年，5岁以下很少发病。;病因及发病机制;病理分型;临床分期;临床表现;辅助检查;治疗要点;是免疫系统的恶性实体瘤，细胞来源是恶性、未分化的淋巴细胞。

位于急性白血病和脑肿瘤之后，居小儿恶性肿瘤的第3位，约占小儿所有肿瘤的6.3%。;病因及发病机制;组织学分类

淋巴母细胞型、未分化小细胞型和大细胞型

免疫学分类

T细胞、B细胞和非T非B细胞表现型;一般表现：发热和体