解光尧课件——颈椎术后康复.ppt

浙江省中山医院康复科解光尧

科室简介我院康复科现有康复医师14名，其中高级职称人员4名，中级2名，初级8名，博士学位1人，硕士学位11人，本科2人；本科学历治疗师9名。科室现有床位47张，是国家临床重点专科，国家中医药管理局十二五重点专科和重点学科。此外科室还承担浙江中医药大学本科和研究生教学工作。

解光尧简介浙江中医药大学康复医学教研室、浙江省中山医院康复科主持工作副主任主要开展中西医结合神经系统疾病与骨关节疾病康复门诊时间：每周一、五上午诊室：莫干山院区门诊411室

康复概念：康复(rehabilitation)：指综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以到达和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最正确水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。

康复

康复康复是针对病伤残者的功能障碍而实施的利于其恢复的措施，以改变局部或整体的功能水平为己任，以促进其回归社会为终极目标康复不一定能去除导致功能障碍的原因，但可改善功能，提高生活质量康复是整个医疗体系的重要组成局部，要早期开始，预防为主，促进功能恢复

康复康复不仅是指训练残疾者适应周围的环境，而且也指调整残疾者的环境和社会条件以利于他们重返社会，在拟订有关康复效劳方案时，应有残疾者本人、其家庭成员〔陪护或长期生活在一起者〕，以及所在社区的参与〔WHO，1980〕

康复

康复医学定义：康复医学〔rehabilitationmedicine〕：是针对各种原因引起的功能障碍，以医师、治疗师、护士、社会工作者、工程师等组成的小组形式，运用各种康复治疗的特殊手段，解决患者的残疾问题，使其在最大程度上发挥和利用个人潜能、恢复生活自理、归复社会。

康复医学康复医学的地位：康复医学是研究有关功能障碍的预防、评定和处理的医学学科；是医学的一个重要组成局部，称第三医学，或第四医学。与保健医学、预防医学、临床医学组成全面医学；是促进病、伤、残者功能恢复的医学。

康复医学对象、范围康复医学的对象：由于损伤及急慢性疾病和老龄带来的功能障碍者先天发育障碍者

康复医学临床医学以疾病为主导康复医学以功能障碍为主导功能障碍的含义：指身体、心理不能发挥正常功能

康复医学康复功能评定定义评估康复对象功能障碍的严重程度、范围和预后。目的了解患者功能障碍的情况；制定合理的治疗方案；评价康复治疗效果。评定在治疗前、中、后进行。

康复医学

康复医学工作方式：康复治疗组领导康复医师成员物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、文体治疗师、假肢/矫形技师、职业咨询师、社会工作者、营养师等

流行病学1.发病率：约为3.8%~17.6%，且呈逐年上升趋势。患者中：30岁以下约占4%，31~40岁约占20%，40岁以上占75%。患病率：50岁左右约为25%，60岁左右高达50%，70岁以后几乎达100%年轻化：

流行病学1.屁股粘椅子的人2.职业病危害的3.人老病自来的

anatomy颈椎解剖学骨性解剖：普通颈椎

anatomy特殊颈椎

anatomy颈椎的连结：寰枕关节寰枢关节颈椎椎间关节钩椎关节颈椎间盘软骨板：中央部较薄呈半透明，平均厚度1毫米纤维环：髓核：不在椎间盘的中心位置，而位于其后1／3处。在横切面上，髓核占据了大约40%的面积，幼年时含水量达80%以上。椎间盘的厚度占整个脊柱高度的25%，在颈椎高度中占22%

anatomy颈椎的韧带前纵韧带后纵韧带黄韧带项韧带棘间韧带关节囊韧带横突间韧带

Summarize颈椎病的概述颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床病症的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型。颈椎病临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以40岁以上的人群为多。目前青壮年发病比例呈增多趋势颈椎病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。

Pathogeny颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。原因1.椎体、椎间盘的退行性改变一般在30岁以后即开始。髓核脱水变薄，椎间隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易进一步劳损及退行性变。纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后及侧方突出。颈4、5，颈5、6椎间活动度最大，应力也最集中，最易受损伤。

Pathogeny原因2.椎体及其附属结构椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯，致其附着点损伤引起骨赘增生。椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加，使其受损伤及增生。易发