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超声雾化吸入技术操作并发症的预防及处理

一、过敏反应

【临床表现】

1.呼吸道症状

患者出现喘息，或原有喘息症状加重。

2.全身症状

过敏性红斑，可伴有寒战，较少出现过敏性休克。

【预防措施】

行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史，雾化过程注意观察患者反应。

【处理措施】

1.患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。

2.建立静脉通道，协助医生进行治疗，遵医嘱应用抗过敏药物，如地塞米松等。

3.密切观察生命体征及病情变化。

二、感染

【临床表现】

1.肺部感染

不同程度高热，肺部啰音，肺部X线片见炎症改变，痰细菌培养阳性等。

2.口腔感染

多为真菌感染，舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点，患者自觉疼痛，拒绝进食。

【预防措施】

1.雾化治疗结束后，清洗雾化罐、口含嘴及管道，再用500PPM的含氯消毒液浸泡消毒，再洗净、晾干备用。

2.使用一次性口含嘴；氧气雾化治疗时，雾化器专人专用，用后清洗。

【处理措施】

1.肺部感染者遵医嘱使用抗菌药物治疗。

2.口腔真菌感染需注意口腔卫生，进行局部治疗：如用2%-4%碳酸钠溶液漱口等。

三、呼吸困难

【临床表现】

1.胸闷、呼吸困难、不能平卧。

2.口唇及颜面发绀。

3.患者呈痛苦面容，烦躁、大汗等。

【预防措施】

1.选择合适的雾化器，指导患者选择合适的体位。

2.雾化过程中持续吸氧。

3.控制雾化吸入的时间，及时清理痰液，以免阻塞呼吸道。

【处理措施】

1.一旦出现呼吸困难，协助患者取半坐卧位或坐位，以利呼吸，暂停雾化吸入并报告医生。

2.拍背、鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。

3.必要时负压吸痰。

4.密切观察病情变化。

四、缺氧及二氧化碳潴留

【临床表现】

1.患者诉胸闷、气短。

2.呼吸浅快、皮肤黏膜发绀、心率加快、血压升高。

3.血气分析显示氧分压降低、二氧化碳分压升高。

【预防措施】

1.雾化吸入治疗前对患者病情进行评估。

2.氧气雾化吸入时适当加温，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。

3.雾化的同时给予吸氧。

4.婴幼儿雾化时雾量宜小，约为成人的1/3-1/2，且以面罩吸入为佳。

【处理措施】

1.出现缺氧及二氧化碳潴留时，应立即停止雾化吸入，加大氧流量，嘱患者深呼吸。

2.严密观察患者病情变化，遵医嘱酌情处理。

五、呼吸暂停

【临床表现】

突然出现呼吸困难、皮肤及黏膜发绀，严重者可致呼吸、心搏骤停。

【预防措施】

1.使用抗菌药物或生物制剂雾化吸入前应详细询问患者过敏史，雾化吸入过程中要严密观察，防止因过敏引起支气管痉挛。

2.首次雾化或年老体弱者先用低档，待适应后再逐渐增加雾量。

3.超声雾化前将机器预热3分钟；氧气雾化吸入时可在雾化器外用热毛巾包裹，避免低温气体刺激气道。

【处理措施】

出现呼吸暂停应立即给予呼吸气囊加压给氧，心搏骤停者行心肺复苏；同时报告医生，进行抢救。

六、呃逆

【临床表现】

呃逆是一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促的特别声音。

【预防措施】

雾化吸入时雾量可适当调小。

【处理措施】

1.与患者交谈与治疗无关且引起情绪激动的话题，分散患者注意力，终止呃逆。

2.快速饮冷水或刺激咽部，设法停止呃逆。

3.经上述处理无效，遵医嘱使用氯丙嗪或甲氧氯普胺（胃复安）等药物治疗。

七、哮喘发作和加重

【临床表现】

雾化吸入过程中或雾化吸入停止后短时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇、颜面发绀，听诊双肺有哮鸣音。

【预防措施】

1.哮喘持续状态的患者行雾化吸入时雾量不宜过大、时间不宜过长。

2.雾化时对雾化液适当加温。

【处理措施】

1.发生哮喘立即停止雾化吸入，取半坐卧位，予氧气吸入。

2.保持呼吸道通畅，及时清理气道分泌物。

3.遵医嘱用药，并密切观察病情变化及用药反应。

4.经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应予以气管插管、辅助通气。