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脑梗死患者的护理体会

脑梗死是指局部脑组织由于缺血缺氧而发生坏死。当颅内或颅外动脉发生闭塞性病变时局部脑组织的缺血缺氧营养缺乏代谢产物堆积而引起脑软化。是临床上最常见的一种脑血管意外。脑梗死患者的护理在整个治疗中起着举足轻重的作用。现将我院年来收住的6例脑梗死患者护理体会介绍如下。

临床资料

本组6例男例女18例年龄～76岁。

平均住院日8天出院时均能床上活动无1例护理缺陷发生。8例能独立行走1例能扶拐活动生活基本自理。

护理

昏迷患者护理:密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔等病情变化做好急救准备保持呼吸道通畅头偏向一侧以防分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。张口呼吸患者以湿纱布遮盖口鼻以防发生口腔感染。用湿纱布遮盖眼睛以保护眼角膜必要时定时给消炎眼膏。烦躁不安患者用约束带或床档以防坠床。留置鼻饲管每天6～8次给予流质营养餐每次ml左右。

一般护理:早期要绝对卧床休息避免搬动。生命体征平稳病情稳定者小时后即可床上活动。保持静脉补液通畅早期6小时内溶栓可减轻脑水肿缩小梗死灶恢复梗死区血流灌注减轻神经元损伤。保持室内空气流通清洁安静减少探视。

预防坠积性肺炎和尿路感染:由于患者意识丧失咳嗽反射及吞咽反射消失易引起坠积性肺炎。可将患者头偏向一侧每～小时翻身拍背痰多时给予吸痰。吸痰时注意无菌操作必要时行气管切开术。脑梗死患者部分有尿潴留或尿失禁应在无菌操作下留置尿管定时开放。尿管应每周更换每日更换引流袋必要时生理盐水加庆大霉素冲洗膀胱每日1次。

褥疮的预防及处理:由于患者长期卧床纳差易形成褥疮应每～小时翻身床铺清洁干燥平整受压处及骨关节窿突出局部按摩。必要时应用气垫床。

功能锻炼和语言康复训练:急性期卧床休息1～周意识清醒的患者病情稳定后应尽早鼓励病人早期活动发病小时后开始肢体的被动活动。

防止窒息:进食前应注意休息因为疲劳有增加误吸的危险告诉病人进食时不要讲话若出现呛咳误吸呕吐应立即取头侧位及时清理口鼻分泌物和呕吐物保持呼吸道通畅预防窒息和吸入性肺炎。

心理护理:脑卒中后因为大脑左前半球受损可能导致抑郁加之由于沟通障碍肢体功能恢复的过程长速度慢日常生活依赖他人照顾等原因病人发生抑郁焦虑的可能性加大而焦虑抑郁情绪阻碍了病人的有效康复从而严重影响病人的生活质量因此应重视患者情绪变化提高对患者心理问题的认识并进行针对性心理治疗以消除病人思想顾虑稳定情绪增强战胜疾病的信心。

预防和保健指导:出院时让患者注意休息饮食宜清淡保持良好的生活方式适当运动体位变换时动作宜慢洗澡时间不宜过长平时外出时有人陪伴防止跌倒。气候变化时注意保暖防止感冒。遵医嘱正确服用降糖降脂降压药物定期

复查。提高患者生活自理能力促进早日康复。

讨论

通过实施以上护理从中体会医护人员应当有高度的责任心和扎实的理论基础熟练的操作技能及丰富的临床经验这样能够有效减少并发症的发生病情稳定后鼓励患者树立信心做好肢体功能锻炼保持心情舒畅促使患者早日康复。