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心脏电除颤术

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目的

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适应证、禁忌证

器械准备

具体技术操作

注意事项

提纲

1.目的

迅速终止致死性室性心律失常

2.适应证

心室颤动

心室扑动

无脉性室性心动过速

2.相对禁忌证

对于洋地黄中毒所致的室性心动过速，除颤效果不佳，且可使其转为室颤；

心电图示一条直线（心脏静止）；心电机械分离

3.所用器械准备

除颤仪：单向波除颤仪、双向波除颤仪；

辅助物品：导电胶、纱布、生理盐水；

呼吸支持物品：氧气装置、吸引器、气管插管的物品；

其他急救物品及药物。

3.常用除颤仪

3.常用除颤仪（2）

双向波除颤仪：

成人选择能量为

120~200J

选择同步与非同步

能量选择

充电

除颤电击

3.常用除颤仪（3）

单向波除颤仪：

从200J-300J-360J

到目前360J-360J-360J

电击除颤

充电

能量选择

电击除颤

4.具体技术操作

在物品、患者、监护、抢救车准备就绪后，主要步骤，包括：

1患者平卧位

2启动除颤仪

3选择电量

4充电

5放电

6继续心脏按压5个循环后评估效果

4.具体技术操作——启动除颤仪

连接除颤仪导线，接通电源，检查同步性能——选择非同步电除颤

4.具体技术操作——安放电极板

选择电极板，涂抹导电糊；

保持皮肤干燥；

安放电极板。

正极：心尖部

正极：背部

负极：心底部

4.具体技术操作——选择能量与充电

选择合适能量：

单向波：成人360J

双向波：成人120~200J

按下“充电”按钮，屏幕显示到预定能量即为充满。

4.具体技术操作——除颤

压紧电极板于皮肤：使电极板贴紧患者皮肤，以免灼伤患者皮肤，具体位置为负极即左手所持，放在患者右侧锁骨中线第二、三肋间（心底部），正极即右手所持放于患者心尖部或背部；

脱离接触患者；

放电。

4.评估效果

放电除颤后不要立即检查心律或脉搏；

放电后应立即再实施5个周期CPR（约2分钟），可通过除颤仪上的监视屏观察心电活动类型；

复查心电图确定是否转复为窦性心律，确定除颤是否成功，并决定是否需要再次进行电除颤。

5.注意事项

电击时，电极板要与皮肤充分接触，勿留缝隙，保证电击效果及防止灼伤患者；

放电时，周围人员勿接触病床、患者及与患者相连的器械。

两电极板之间的皮肤需保持干燥；

对于心室扑动或心室颤动的病人来说，电除颤仅是心肺复苏的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。

谢谢！