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癣广州中医药大学第三临床医学院定义癣是发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌皮肤病。真菌的基本知识是真核生物，以吸收为营养方式形态：孢子、菌丝特性：喜温暖、潮湿抵抗力：紫外线、X线不能杀灭。但在1000C可死亡临床分类：浅部真菌病深部真菌病分类和名称头发白癣（白秃疮）黄癣（肥疮）体癣（圆癣）表皮面、颈、躯干、四肢股癣（阴癣）花斑癣（紫白癜风）手手癣（鹅掌风）足足癣（脚湿气）指甲真菌病（灰指甲）病因病机风湿热虫邪丘疹、水疱、脱屑渗液、流滋郁于腠理肌肤失养肥厚干燥湿热下注足丫糜烂，甚至肿连足背西医病因：浅部真菌感染白秃疮（白癣）部位：头顶、枕部年龄：学龄儿童，男性多于女性皮损特点：白色鳞屑斑片、断发、菌鞘、秃发可再生自觉症状：瘙痒肥疮（黄癣）部位：头部年龄：儿童皮损特点：黄癣痂永久性秃发自觉症状：瘙痒头癣西医诊断直接镜检：白癣：发外镶嵌或成堆小孢子黄癣：发内孢子、菌丝鹅掌风（手癣）年龄：成人部位：手掌、手背、腕部皮损特点:分为红斑角化鳞屑型和水疱型两种。自觉瘙痒，反复发作。每于夏天水疱症情加剧，冬天则枯裂疼痛加剧。脚湿气（足癣）临床特点：自觉瘙痒，分类水疱型（足趾、足底和足缘）?浸渍糜烂型（足趾缝）鳞屑角化型（足趾、足弓、足缘和足跟部位）足癣感染好发季节圆癣（体癣）部位：面、躯干、四肢近端发于股胯、外阴等处，称为阴癣（股癣）年龄：青年皮损特点：环形、多环形，边界清楚，中心消退，外围扩张的斑块四周有针帽大小的红色丘疹自觉瘙痒紫白癜风（花斑癣）部位：颈部、躯干，尤其多汗部位及四肢近心端年龄：多汗体质青年皮损特点：边界清楚的圆形或不规则的淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退斑片，附少许糠秕状鳞屑，常融合成片。季节：冬轻夏重。灰指甲（甲癣）临床特点：甲沟炎甲板感染：表面失去光泽变形黄染呈灰色增厚、松脆、崩损部位：指趾甲均可受累年龄：成人鉴别诊断白屑风与白秃疮鉴别头皮湿疮与肥疮鉴别手部湿疮与鹅掌风鉴别白癜风与紫白癜风鉴别风热疮与紫白癜风鉴别癣病的实验室诊断真菌镜检真菌培养镜检取材部位：皮损的边缘方法：用手术刀刮或用胶带粘贴辨证论治以外治为主，皮损广泛或兼有感染者，则宜内外结合风湿毒聚清热除湿，消风止痒消风散加减湿热下注清热化湿解毒萆薢渗湿汤、五神汤、龙胆泻肝汤等加减1.各种癣均可外洗杀虫止痒的中药，如百部、苦参、地肤子、苦楝皮、蛇床子、大黄、藿香、贯众等。2.头癣小片皮损者，可采取拔发疗法，然后在病灶敷用5~10%硫黄软膏，每天换药一次，连续2~3周。3.鳞屑角化型手足癣可用雄黄膏、硫磺膏外涂。4.花斑癣可以土槿皮20g，丁香20g，藿香30g，75%酒精200ml浸泡1周后取药液外涂皮疹，每天2~3次。西医治疗白秃疮、肥疮：以使用抗真菌药为主：灰黄霉素、斯皮仁诺。以斯皮仁诺为例：（1）14岁：200mg/天，4-6周（2）儿童体重20kg，4-5mg/kg/天（3）20-40kg，100mg/天（4）40-60kg，100-200mg/天采乐洗头，霉克、达可宁霜外搽鹅掌风、脚湿气、圆癣、紫白癜风：外涂复方雷锁辛溶液，外涂达克宁、霉克、克霉唑软膏。脚湿气合并感染：先抗生素治疗，用3%硼酸液湿敷。灰指甲：外用效果不佳。全身用药：可选用斯皮仁诺冲击疗法：斯皮仁诺200mg，Bid，每月连续用7天，连续2-3个月。预防与调理体、股癣多数可能由手癣、足癣、甲癣传染而来，积极根治手癣、足癣和甲癣是很重要的；避免逗猫、狗等动物，动物长癣后也应积极治疗。外出住宿使用卧具、衣物鞋袜等均应防止被传染上癣。局部潮湿是癣病发病的条件之一，因此，洗澡后在阴股部、趾缝等局部撒些脚气