养老服务风险评估与防控规范.docxVIP

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养老服务风险评估规范

1范围

本文件规定了养老服务风险评估与防控的基本要求、常见风险内容、风险评估、风险防控等内容。本文件适用于在中山市行政区域内提供养老服务时常见风险的评估防控工作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB38600养老机构服务安全基本规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

误吸aspiration

麻醉后因重力作用或因食道留置胃管导致食道下括约肌关闭不严，剧烈咳嗽使腹内压、胃容量增高，胃内容物就会经食道逆流至咽喉会厌腔，容易流入或吸入了气管内。

3.2

窒息asphyxia

人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。

3.3

压疮pressureulcers

局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，也称为褥疮。

3.4

烫伤scalds

由无火焰的高温液体，如沸水、热油、钢水、高温固体或烧热的金属、高温蒸汽等所致的人体组织损伤。

3.5

跌倒fallen

突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

3.6

管路滑脱slippageofpipelines

2

胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC）等管路的非计划拔出的情况下发生的脱落。

4基本要求

4.1养老机构服务安全管理应符合GB38600的规定。根据风险事故的范围、性质和危害程度，养老服务风险实行分级管理。

4.2提供养老服务前，宜进行首次评估，将评估结果告知相关第三方，并保存评估记录。养老服务风险应为动态评估，宜在老年人病情变化后或结束养老服务后再次进行评估。对于风险评估危险程度较高的老年人，重点巡查，建立动态的评估观察记录。

4.3提供养老服务时，应告知老年人或其监护人相应的服务风险，并签订风险告知书，包括风险因素、不良后果及预防措施等内容，宜协助易发生服务风险的老年人购买相应养老服务保险。

4.4应建立风险防控管理制度，包括风险评估、风险标识、风险告知、风险宣教、风险上报等内容。4.5应建立风险事故应急预案机制，养老护理人员每年应进行不少于1次的防控培训、考核或演练，掌握风险防控技能。

4.6应建立风险事故信息报告制度，应在风险发生后立即采取应对措施并逐级上报。

4.7应建立风险事故信息记录制度，对已发生的风险事件进行全面的记录管理，包括但不限于事故情况、事故处理、原因分析、改进措施及效果评价等内容。

4.8应建立健全设备设施责任制度，定期检查、维护养老服务设备设施，并建立维护记录档案；不能及时维修的，应停止使用并设置警示标志。

4.9宜在老年人公共活动区域、起居室、卫生间等地方安装紧急呼叫装置。4.10宜根据养老服务风险评估结果为老年人设置风险标识。

5常见风险

养老服务中常见风险主要包括误吸、窒息、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、管路滑脱、他伤和自伤、走失、文娱活动意外等风险。

6误吸

6.1风险评估

误吸的风险因素见表1。

表1误吸的风险因素

因素

内容

生理功能

吞咽功能异常，咳嗽反射下降。

既往史

有误吸史；患有脑血管病、阿尔茨海默氏症、帕金森氏病、慢性阻塞性肺部疾病、返流性食管炎、肺出血性疾病、食道出血性疾病等病史。

医源性因素

人工气道的建立；大量镇静药应用；管饲喂养等。

3

其它因素

老年人或照顾者认知不足或无认知；不良的饮食习惯。

吞咽功能程度宜按附录A的吞咽功能评定量表进行评定。

6.2防控措施

6.2.1一般要求

告知老年人及照顾者误吸的风险因素、不良后果及预防措施。

应为有误吸风险的老年人提供适合其身体状况的食物，宜以松软食物为主。

有误吸风险的老年人进食时应在照顾者的视线范围内，或由照顾者协助进食。

老年人发生误吸，照顾者应视情况给予不同的急救措施，宜选择海姆里斯救助法。

6.2.2进餐护理要求

老年人进餐时宜专注，速度宜适中，出现呛咳应立即停止进食。

老年人进餐时宜采取坐位或半卧位，对颈、胸、腰部骨折或手术等不能采取坐位或半卧位的老年人，可采取侧卧位；进餐后应保持原位30分钟以上。

对失语能够吞咽、一侧舌肌瘫痪的老年人，应协助进餐。

对严重吞咽功能障碍、不能经口进食及意识障碍的