张成进教授授课：四肢骨不连接及骨缺损的显微外科治疗.pptVIP

四肢骨不连接及骨缺损的

显微外科治疗;骨不连接及骨缺损是骨折的常见并发症，多发于四肢长管骨，其依次顺序为：胫骨→股骨→肱骨→尺橈骨→橈骨→尺骨。

愈合主要因素：骨折端的稳定性

和成骨活性。;非显微外科治疗回忆;⒈自体骨与异体骨植入方式：;;;;;⒊负重大的受区—皮质骨为主支撑力强的

骨瓣，如腓骨

负重小的受区—松质骨为主，承受应力

骨瓣，如髂骨

⒋受区有瘢痕、软组织缺损—肌、皮、骨

复合组织移植

⒌局部血管床破坏重，潜在感染—病灶清

除+骨皮瓣移植+负压引流冲洗;⒍受区血管长度、口径—供区相当血管蒂

长度、口径

⒎干骺端缺损需重建关节—腓骨上1/3段

及腓骨头〔肩及腕关节〕

⒏先天性假关节—彻底去除不正常骨+承

受力大的骨瓣;肱骨不连接及骨缺损修复;肱骨中、上段不连接及缺损修复;;;;肱骨中、下段缺损修复;;;;;尺、骨不连接与骨缺损修复;;;;;;;股骨颈骨折不连接的修复;股骨颈单纯不连接;;;股骨颈部骨质吸收并股骨头

缺血性坏死;;;

臀上血管深上支在髂骨的分布示意图

;皮肤切口带臀上血管髂骨块转移嵌入股骨颈

;;恢复股骨颈正常颈干角，用加压螺丝钉、三翼钉、空心螺纹钉固定，以后者为好，易容纳植骨瓣。

牵引与康复体疗。;股骨干不连接及骨缺损的治疗;;;;

近端受区血管

腓骨组合—腓骨1

远端腓骨2近端

植入方式—插入髓腔

固定方法—加长加压钢板、

外固定支架。

;;;胫骨不连及缺损的治疗;;;;;;;;;;;谢谢！