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浅谈社区卫生服务的现状及发展对策

社区卫生服务是我国医疗改革的必然趋势，但目前仍存在

着许多问题。在笔者对就读学院周边几个街道社区卫生服务中

心的访查中发现，社区卫生服务人力资源不足，设备落后，资

金投入不足，以及社区卫生服务站人员综合素质有待提高等问

题。具体分析如下。

首先，卫生服务人力资源不足是社区卫生服务的主要问题

之一。在我们访查的街道社区卫生服务中心中，全部的卫生服

务人员加起来只有14人，医生8名，护士6名。其中年轻的

仅仅20出头，年长的已有70出头。社区中大多数的工作是由

护士完成的，平时的工作量非常大，护士的身心受到严重负荷。

并且很多社区护士都是从医院中退下来的，年龄偏大且综合素

质偏低。学历在中专或大专水平，缺乏高级的护理人才。理想

的社区护士应该具备较强的适应能力、人际沟通和进行健康教

育的技巧、丰富的知识、技能和经验、良好的护士品质及服务

态度、具备高尚的敬业精神和健康的身心，以及敏锐的观察力

及护理评估能力。

其次，设备落后、资金投入不足也是社区卫生服务的问题

之一。据全科医学杂志的调查，社区卫生服务站平均业务用房

面积为254.76m2，平均拥有6.24种设备。社区卫生服务站的

业务用房来源近70.00%是租用，有92.04%的社区卫生服务站

是靠本单位自筹经费来支付房租或购买业务用房的。许多社区

的医疗设备都是医院内淘汰下来的，不仅设备落后而且普遍出

现了老化现象，不能很好的用于繁忙的社区护理中。由于许多

社区卫生服务都是无偿的，社区护士的收入水平普遍较低，这

也是许多护士不愿从事社区护理的主要原因之一。

最后，社区卫生服务站人员综合素质有待提高。社区护士

对于个人、家庭、社区健康问题的处理相较于医院护士更需要

高等教育。但是许多社区护士学历在中专或大专水平，缺乏高

级的护理人才。因此，社区卫生服务站人员的综合素质有待提

高，包括适应能力、人际沟通和进行健康教育的技巧、丰富的

知识、技能和经验、良好的护士品质及服务态度、具备高尚的

敬业精神和健康的身心，以及敏锐的观察力及护理评估能力。

综上所述，社区卫生服务在我国医疗改革中扮演着重要的

角色，但目前仍存在着许多问题。为了提高社区卫生服务的质

量和水平，需要加大资金投入、完善设备设施、加强护理人员

的培训和教育，提高社区卫生服务站人员的综合素质。只有这

样，才能更好地满足人们对健康的迫切需求。

社区护理工作繁忙，导致护理人员的操作不规范。例如，

他们在工作时不注重无菌操作原则，操作前洗手不规范；打针

输液时只消毒一次或消毒的直径不达标；各种反复使用的医疗

工具消毒不合格；不严格按照三查七对原则操作，核对工作成

了形式化。此外，社区护士的工作技能局限于打针和发药，其

他技术缺乏锻炼。在健康教育方面，社区护士单方面为居民提

供健康指导，没有针对个人确切需要展开，并不了解居民想要

哪方面的信息。

社区卫生服务管理制度不够完善。虽然医院护理管理部门

对下属的社区服务站建立了各项护理管理制度，但不能及时考

核，很少进行现场指导或定期检测、监督、检查等。这导致社

区护士在工作中松懈，不按规范进行操作，存在安全隐患。更

糟糕的是，一些护士在上级部门进行检查时会严格执行操作规

范，但检查过后会立即松懈。这是管理制度不完善的后果。

为了发展社区卫生服务，我们可以采取以下对策：

首先，吸引人才，定向培养，继续深造。国家和当地政府

应该加大对社区护理的扶持力度，特别是制定相关政策，吸引

高校毕业的护士加入社区。当地政府也应该挽留高等院校毕业

的护理人才为当地服务。此外，应在护理院校中积极开展社区

护理模块课程，培养护生对社区护理的兴趣。当地政府也可以

与地方院校合作，开展社区护士定向培养计划，毕业后直接分

配到社区，为社区护理注入新鲜血液。表现良好且有发展潜力

的护士还可以送到大学进行再深造，为社区护理带来更先进的

理念和技术。

其次，增加财政投入，引进资金与设备。当地政府应该加

大对社区卫生服务站的财政支持，定期下拨资金或无偿为其提

供业务用房，节省服务站的开支以更好地用于设备技术的改进。

政府还可以制定相应的政策，吸引当地企业或个人赞助卫生服

务站。社区卫生服务站无偿为居民提供健康服务，是一个为人

民服务的机构，企业与个人也应该为卫生服务站的长远发展提

供相应的支持。作为医院附属的社区卫生服务站，医院应该提

供相应的设备以满足其基本需求，并定期为设备进行保养与检