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软下疳的中西医治疗

主讲：XX20XX年X月X日;软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病。临床以外生殖器发生多个痛性溃疡，伴腹股沟化脓性淋巴结炎为主要特征。在经典性病中位居第三，又称第三性病。属中医学“疳疮”范畴。主要通过性交传染，男性多于女性。

;【诊断要点】

;1.潜伏期1～10d，平均2～3d。

2.发生部位，男性依次为包皮、冠状沟、阴茎、龟头、包皮系带和肛周；女性依次为阴唇、阴蒂、尿道、子宫颈和肛周。

;3.皮损特点，初起红丘疹，1～2d中心部位出现脓疱，破溃后形成圆形或椭圆形溃疡，边缘呈锯齿状，内壁向下潜行如穿掘状，直径1～2cm，深2～3mm，基底灰黄色污秽分泌物。触及柔软，溃疡周围有炎性红晕，附近有2～5个卫星状小溃疡。

;4.症状出现2周后，30%病人单侧出现“疼痛性横痃”，继而化脓穿破。2～4周后可愈，留有瘢痕。

5.溃疡分泌物中涂片可见革兰阴性短棒状链杆菌，或分离培养阳性。

;【鉴别诊断】

;1.硬下疳潜伏期较长，一般仅有1个无痛性溃疡，分泌物可检出梅毒螺旋体，梅毒血清反应阳性。

2.急性女阴溃疡多见于青年女性小阴唇部位，反复发生小溃疡及疼痛，与性交无关。

3.生殖器疱疹为群集小水疱，发作急，破后成表浅性糜烂及有疼痛，可自愈、易复发。

;【治疗方法】

;1.一般治疗遵循及时、足量、规则用药的原则。

（1）全身治疗：红霉素0.5g，4/d，共10d；或四环素，每次0.5g，4/d，共10～15d；或多西环素0.1g，2/d，共14d。阿奇霉素1g，口服，单次给药；头孢曲松250mg，肌内注射，单次给药；环丙沙星500mg，口服，2/d，共3d。以上方案必要时宜适当延长疗程。

;（2）局部治疗：以杀菌、清洁为原则。①高锰酸钾1∶5000冲洗患处，外涂红霉素软膏；或鱼石脂软膏。②已化脓的淋巴结不宜切开，应予注射器反复抽脓，再注入磺胺药。

;2.中医治疗

（1）辨证施治：①肝经湿热、火毒蕴结证，治以清热利湿、泻火解毒，方用龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减；②气阴两虚证，治以益气养阴、活血通络，方用八珍汤合桃红四物汤加减。

;（2）外治疗法：①大黄甘草汤局部洗涤，疳疮已溃有脓者，银粉散外用；②疳???肉芽晦暗者，紫色疳疮膏外敷，肉芽鲜活者，生肌散外用。

;【预防与护理】

;1.注意个人卫生，避免不洁性交。

2.衣服用品在治疗期间应煮沸消毒。

3.忌烟、酒，治疗期间禁止性接触。

4.加强性卫生教育，杜绝性滥交。

;谢谢大家！