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社区入户信息登记表

一、个人基本信息

1.姓名：

2.性别：

3.身份证号码：

4.出生日期：

5.联系电话：

6.紧急联系人及电话：

二、家庭成员信息

1.家庭成员1：

姓名：-

关系：-

出生日期：-

职业：-

2.家庭成员2：

姓名：-

关系：-

出生日期：-

职业：-

（依此类推，可添加家庭成员信息）

三、住房情况

1.房屋所有权人：

姓名：-

与户主关系：-

身份证号码：-

联系电话：-

2.住房地址：

小区名称：-

房屋楼栋及门牌号：-

3.房屋类型：

-自有住房/租赁住房：

房屋用途（居住-/商业/其他）：

4.房屋面积：

建筑面积（平方米）：-

使用面积（平方米）：-

5.房屋现状：

待装修-/已装修/其他：

四、居住情况

1.入住日期：

2.婚姻状况：

已婚-/未婚/离异/其他：

3.家庭人口：

家庭总人数：-

未成年人数（-18岁以下）：

老年人数（-60岁以上）：

4.宠物情况：

有宠物-/无宠物：

宠物种类及数量：-

五、社区服务需求

1.教育需求：

学前教育：-

基础教育：-

职业教育：-

2.医疗需求：

健康体检：-

医疗咨询：-

紧急救助：-

3.养老需求：

居家养老：-

养老院需求：-

4.文化娱乐需求：

图书馆：-

社区活动参与：-

其他需求：-

六、其他信息

请在此处补充其他重要信息或特殊需求。

注意事项：

1.请如实填写以上信息，确保信息的真实性和准确性。

2.如有变动，请及时更新社区管理办公室，以便提供更好的服务。

3.个人信息仅供社区管理使用，不会用于其他商业用途。

请在下方签字确认以上信息的准确性和完整性：

（签字）日期：