儿科学-颅内感染.pptx

颅内感染;病例分析一;病例分析一;病例分析一;病例分析一;病例分析一;病例分析一;病例分析二;病例分析二;病例分析二;病例分析二;早期(前驱期)：1～2周，主要症状为小儿性格改变，年长儿可诉头痛，有结核中毒症状，表现为发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、腹泻或便秘。

中期(脑膜刺激征期)：1～2周，“两颅两脑一脊髓”

两颅：颅内压增高──头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、前囟隆起

颅神经损伤──面神经、动眼神经、外展神经瘫痪

两脑：脑膜刺激征──颈强直、克氏征及布氏征阳性

脑实质受损──肢体瘫痪、精神障碍、舞蹈症

一脊髓：脊髓受损导致截瘫、感觉障碍、括约肌功能障碍

晚期(昏迷期)：1～3周，以上症状逐渐加重、意识障碍逐渐加重，最终出现脑疝、导致呼衰死亡。常有频繁惊厥，水盐代谢紊乱。;不典型结脑的特点;结脑的早期诊断要点;结核性脑膜炎影像学改变;;化脓性脑膜炎的临床表现;化脓性脑膜炎的并发症;脑脊膜膨出;化脓性脑膜炎-脑膜强化;脑膜炎的诊断思路;常见颅内感染脑脊液改变特点;结脑与化脑的治疗;结脑与化脑的治疗;1∶2000PPD0.1ml稀释液(5个结素单位)，皮内注射。

注入左前臂掌侧面中下1/3交界处皮内，形成直径6-10mm皮丘，48-72h观察反应结果。以局部硬结的毫米数来表示，即横径×纵径，取两者的平均直径来判断其反应的程度。;对疱疹性结膜炎、结节性红斑、一过性多发性结核过敏性关节炎等结核变态反应强烈者，PPD稀释液宜从1：10000(即1u)开始，以防注射局部的过敏反应及可能引起的内部病灶反应。对营养不良等低敏患儿从1:100开始，若1:100(即100u)仍呈阴性者则可除外结核。

皮丘直径必须6mm。;PPD皮试结果判断;PPD皮试阳性反应;未感染过结核

结核变态反应前期（初次感染后4－8周内）

假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致。如部分危重结核病患者；急性传染病；体质极度衰弱者如重症营养不良、严重脱水、重度水肿等；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等

技术误差或所用结核菌素已失效;PPD皮试阳性反应的鉴别;潜伏结核感染;