肺功能与呼吸生理.ppt

换气功能－通气和血流比例

(ventilation/perfusionratio,v/Q)有效的气体交换取决于通气与血流在数量上的协调正常人 肺泡通气量 4L/min 肺血流量 5L/min 通气/血流比例=0.8疾病状态 通气或血流单项指标异常时， 机体通过代偿调节，可基本保持 通气/血流比例正常 通气和血流比例

失调的代偿疾病状态下 气道阻塞或肺顺应性降低,使局部通气不足时，局部小血管收缩，毛细血管血流量降低,可保持通气/血流比例适当.换气功能－通气和血流比例

失调的临床意义通气/血流比例失调对动脉血气的影响通气不足肺泡 低氧血症，CO2潴留通气过度肺泡 高氧血症，低CO2 (通气过度肺泡的氧分压可提高，但肺毛细血管氧含量因Hb携带氧能力的限制增加不多，因此不能完全代偿通气不足肺泡的低氧血症。而通气过度肺泡能代偿通气不足肺泡的高碳酸血症) 换气功能－通气和血流比例

失调的临床意义通气/血流比例失调主要影响动脉血氧分压，对CO2分压影响不大换气功能－通气和血流比例

失调的临床意义通气/血流(V/Q)比例失调典型病例肺梗塞－－局部血流阻塞，V/Q无穷大， 死腔肺不张－－局部气道阻塞，V/Q为零， 静脉血分流量通气动力机制通气动力机制又称呼吸动力机制主要研究 肺通气的动力 肺通气的阻力通气外环境与肺泡之间的气体交换 需产生肺泡和外环境之间的压力差 由呼吸中枢、神经传导、呼吸肌和呼吸器官参与肺功能和呼吸生理呼吸过程：是由呼吸系统、循环系统及血液密切配合完成外呼吸：为肺呼吸内呼吸：组织细胞呼吸肺功能测定的内容肺容量通气功能换气功能通气动力机制动脉血气分析肺容量(1)基础肺容积(basallungvolume)——不能再分割的容量潮气量(tidalvolume，VT)补吸气量(inspiratoryreservevolume，IRV)补呼气量(expiratoryreservevolume，RV)残气量(residalvolume，RV)肺容量(2)基础肺容量(basallungcapacity)

——可再分割的容量深吸气量(inspiratorycapacity，IC)肺活量(vitalcapacity，VC)功能残气量(functionalresidualcapacity，FRC)肺总量(totallungcapacity，TLC)肺容量测定的临床意义影响肺容量的因素 年龄 性别 身高 体重根据年龄、性别、身高、体重计算预计值，测定值高于或低于预测值20％为异常肺容量测定的临床意义影响深吸气量因素 胸廓畸形 胸水 气胸 胸膜肥厚 肺纤维化 呼吸肌无力、体力衰竭 肺容量测定的临床意义影响补呼气量因素肥胖妊娠腹水巨大腹腔肿瘤肺容量测定的临床意义残气和功能残气增高的原因COPD哮喘通气功能分钟静息通气量(minuteventilation,VE)肺泡通气量(alveolarventilation,VA)最大通气量(maximalvoluntaryventilation,MVV)用力肺活量(forcedvilolcapacity,FVC)分钟静息通气量的临床意义是静息呼吸频率及潮气量乘积与年龄、性别、身高、体重有关正常人 婴儿浅而快 成人经常参加体育活动者深而慢疾病时 限制性肺病患者浅而快 阻塞性肺病患者深而慢 通气功能－－肺泡通气量

(alveolarventilation)指每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量解剖无效腔生理无效腔肺泡无效腔 肺泡通气量的临床意义肺泡通气量是真正有效的通气量肺泡通气量降低的后果 PACO2+PAO2 当分钟通气量不变时深慢呼吸的肺泡通气量浅快呼吸时通气功能－－最大通气量