《失眠》ppt课件完整.pptx

睡眠障碍

•2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠

和健康计划发起了一项全球性的活动，将每年初春的第一

天—3月21日定为“世界睡眠日”。

•2003年中国睡眠研究会把“世界睡眠日”正式引入中国。

睡眠障碍

是指睡眠的质和量异常，以及睡眠过程中出现的异常活动和行为。有：

睡眠的启动和维持困难（失眠）

白天过度睡眠（嗜睡）

24小时睡眠觉醒周期困难（睡眠-觉醒节律障碍）睡眠的异态行为（嗜睡症、夜惊、梦靥）

•睡眠-觉醒周期是机体主动的过程，24小时生理节律的神经中枢存在于下丘脑腹侧前区，特别是视交叉以上的神经核，这些神经核受损可导致睡眠觉醒周期，休息-活动，

体温及饮食节律失调。

AASM

以前命名

EEG特征

行为状态

A

--

头后区反应性α节律

觉醒

N1

1期

弥漫性θ,并且α消失

瞌睡

N2

2期

睡眠梭波-K波复合

浅睡期

N3

3期和4期

高电压θ和δ波

深睡期

R

REM

弥漫性θ

多梦

美国睡眠医学会：睡眠的评分系统

核心睡眠

深睡期

•体力劳力恢复重要时期•与睡眠质量密切相关•因此-“核心睡眠”

入睡期1期

浅睡期2期

中睡期3期

深睡期4期

快波睡眠

健康成长：正常睡眠结构

NREMS

REMS

睡眠是一种生命状态

睡眠与年龄关系

•新生儿：14-18小时

•10岁左右：9-10小时

•成年人：7-8小时（1/5≤6小时）•65岁以上：6小时-

•75-85岁：≤6小时或更少

睡眠生理意义

NREM：循环、呼吸和植物神经系统活动水平降低，

•肌张力降低，第四期睡眠对肌肉和体力活动恢复非常重要•唤醒阈随脑电波频率变慢而增高，7%有梦

•生长激素分泌明显增高

REM：循环、呼吸和植物神经系统活动不规则变化

•肌张力完全松弛，部分躯体抽动

•唤醒阈高或低，80%有梦

•脑血流量、摄氧量和蛋白质合成均增加

•神经元活动增高

•与学习记忆关系密切

一、失眠概念

•失眠：是指患者睡眠时间和（或）质量不足，并影响日间社会功能的一种主观体验。

•表现为入睡困难（入睡时间超过30min）、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常＜6h）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒，同时伴有日间功能障碍。

二、失眠病因

•环境因素、心理因素及生理因素等均可导致失眠；

•睡眠呼吸暂停，即在睡眠过程中反复出现持续10s以上的呼吸停止，每夜发作30次以上，此症原因不明（有的认为与舌后缀等有关，治疗上可手术扩大气道或用正压呼吸机可改善）

•睡眠肌阵挛综合症，即病人在就寝后入睡前，小腿肌肉深部发生一种性质难以言传的不舒服之感，非得不停的活动双腿才能消除，多数原因不明。（有专家认为与下肢动脉硬化有关）

三、失眠障碍的病理机制和假说

•种眠因的-用：a，n提：感，认、是

素。

•素（基：睡、发、经。

改变等）。

•：的：的活，病，性，，

再往下发展就是短期的失眠。这主要就是消除他的促发因素，以防止发展出来慢性的维持因素。

•性，适：，卧，卧的。感

四、失眠分类

（一）按病因分类：

•原发性失眠：正常睡眠机制原发性异常。

•继发性失眠：主要包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用、与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等引起的失眠。

•共病性失眠：同时伴随其他疾病的失眠。

（二）按失眠时间长短：

•急性失眠（病程小于1月）

•亚急性失眠（病程1月到6月）

•慢性失眠（病程大于6月）

（三）按其表现形式：

•入睡困难

•睡眠表浅、易醒、多梦

•早醒

五、失眠危害

•17%的患者认为失眠