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2型糖尿病中医药健康管理方案1
2型糖尿病中医药健康管理方案
1．对２型糖尿病筛查工作中发现的2型糖尿病高危人群进
行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和
1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的中医药等生活方式指
导。
2．对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生所要提
供每年至少4次的面对面随访。（1）测量空腹血糖和血压，并
评估是否存在危急症状，如出现血糖16.7mmol/L或血糖3．根
据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行分
类干预及中医药方面的指导。①对血糖控制满意（空腹血糖
值7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症
无加重的患者，预约进行下一次随访。②对第一次出现空腹血糖
控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，
结合其服药依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同
类的降糖药物及中医药指导，2周时随访。③对连续两次出现空
腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发
症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主
动随访转诊情况。（7）对所有的患者进行针对性的健康教育，与
患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告
诉患者出现哪些异常时应立即就诊。3．2型糖尿病患者每年至
少应进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括
血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力、
足背动脉搏动检查，有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、尿常
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规（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心电图、胸部Ｘ线片、Ｂ
超等检查，老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查
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