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医疗不良事件上报制度

为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患

者安全，根据____部“医疗质量万里行”活动方案文件精神，结合中

国医院协会《____-____年患者安全目标》，特制定医院医疗（安全）

不良事件报告制度，具体如下：

一、医疗（安全）不良事件的定义

本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院

运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担

并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医

务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗（安全）不良事件类别

根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为____类：

1、病房诊治问题。包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不

及时、院内感染等。

2、不良治疗。包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输

液反应、输血反应等。

3、意外事件。包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死

等。

4、辅助诊查问题。包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过

程中出现严重并发症等。

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5、手术相关问题。如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中

死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手

术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通。包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突

等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门

1、医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务科，已有纠纷苗头的上

报安全医疗办。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报院感科。

4、药品不良事件上报药剂科。

5、器械不良事件上报设备科。

6、设施不良事件上报总务后勤科。

7、服务及行风不良事件上报纪检办。

8、安全不良事件上报保卫科。

四、报告形式

（一）书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。

（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果

的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。

五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程（略）

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说明：

1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件

报告表》（具体见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、

采取的措施等内容，一般不良事件要求24-48h内报告，重大事件、情

况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后

再上报分管院领导。

2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素

及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，

及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。

3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。

4、以上处理结果（《医疗（安全）不良事件报告表》）最后统一

报医患关系协调办备案。

六、奖罚机制

1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻

或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以200-____元现金

奖励。

2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50－____元的处罚；由此引

发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。

3、医患关系协调办每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公

示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。

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4、每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的突出个

人和____提出奖励建议并报请院务会通过。

医疗不良事件上报制度（二）

为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患

者安全，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：

一、医疗（安全）不良事件的定义

本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中