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医疗质量管理体系工作制度

1.目的与适用范围

-目的：确保提供安全、有效、连续的医疗服务，提升患者满意度。

-适用范围：适用于本医疗机构所有部门及工作人员。

2.组织架构

-成立医疗质量管理委员会，负责制定和修订医疗质量标准。

-设立医疗质量管理部门，负责日常的医疗质量管理工作。

3.职责分配

-医疗质量管理委员会：制定医疗质量政策，审核医疗质量报告。

-医疗质量管理部门：执行医疗质量政策，监督和指导医疗质量工

作。

-各临床科室：落实医疗质量标准，持续改进医疗服务。

4.质量标准

-制定并更新医疗质量标准，包括诊疗标准、护理标准、药品管理

标准等。

-定期对医疗质量标准进行评审和修订。

5.质量监控

-实施医疗质量监控系统，包括但不限于病历审查、医疗差错分析、

患者满意度调查等。

-定期发布医疗质量监控报告，并向全院通报。

6.质量改进

-针对监控发现的问题，制定改进措施并实施。

-鼓励员工提出改进建议，建立医疗质量改进激励机制。

7.培训与教育

-定期对医务人员进行医疗质量管理培训。

-加强医疗质量意识教育，提升医务人员的医疗质量意识。

8.信息管理

-建立医疗质量管理信息数据库，收集和分析医疗质量相关数据。

-保障医疗质量信息的准确性、完整性和必威体育官网网址性。

9.患者参与

-鼓励患者参与医疗质量改进过程，收集患者反馈。

-定期与患者沟通，了解患者需求和期望。

10.监督与评估

-建立医疗质量监督机制，确保各项医疗质量政策得到有效执行。

-定期对医疗质量管理体系进行评估，确保其有效性和适宜性。

11.法律责任

-明确医疗质量管理过程中的法律责任，确保医务人员和管理人

员遵守相关法律法规。

12.持续改进

-持续改进医疗质量管理体系，以适应医疗行业的发展和患者需

求的变化。

13.文档管理

-所有医疗质量管理相关文档应妥善保存，确保可追溯性。

14.紧急情况处理

-制定紧急情况处理流程，确保在医疗质量出现问题时能够迅速

响应。

15.审计与合规

-定期进行内部和外部审计，确保医疗质量管理体系符合相关标

准和法规要求。

通过以上制度的实施，本医疗机构将不断优化医疗质量管理体系，确

保患者安全和医疗服务质量的持续提升。