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医院各专业委员会职责和组织

架构图(同名7200)

医院各专业委员会职责和组织架构图

一、医院管理委员会

组长：

成员：

委员会职责

1.在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对

医院重大决策提出意见或建议。

2.对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研

究，并制定贯彻落实的措施。

3.审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计

划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。

4.审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方

案。

5.审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修

等项目的实施方案。

工作制度

1.传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指

示和决定。

2.制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务

年度预、决算方案。

3.制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调

配、奖惩方案。

4.研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中

专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。

5.研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。

6．每年至少1次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管

理知识的培训；定期派出护理骨干外出进修，学习先进管理

经验，做好护理科研工作。

四、医院药事委员会

组长：

成员：

职责

1．监督、检查医院贯彻执行国家有关药事管理法律、法规

和卫生行政部门药事工作的规定；

2．负责制定医院药物临床应用指导原则、管理办法或实施

细则，并督导实施；

3．根据国家《基本用药目录》，检查审定各科用药计划，制

订调整本院“基本用药目录”和处方手册，定期审定需要增

加或淘汰的药品品种；

4．审核各种申请购入新药和新制剂，并按有关规定报上级

备案或批准；

5．审查药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品

分配使用方案；

6．定期组织检查各科药品使用、管理情况及自配制剂的质

量；

7．指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究

防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药；

8．督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用

与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进

与完善管理意见。

工作制度

1．审定医院用药计划，制（修）订本院基本用药目录和处

方手册；

2．每周参加医院业务查房，严格控制抗生素的使用；

3．每年参加1次省市药品招标，选择新的医院用药；

4．药事管理委员会每季度召开1次会议，审核本院新制剂，

提出淘汰品种意见；

5．加强麻醉药物和特殊药品的使用，保存管理；

6．指导临床用药及组织评价新老药物的临床疗效和不良反

应；

7．及时研究解决本院医疗用药的重大问题；

8．编辑《医院药讯》，宣传药政法规，指导临床合理用药。

五、医院感染管理委员会

组长：

成员：

职责

1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，

制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标

准并监督实施；

2.根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重

点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提

出意见；

3.研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实

施进行考核和评价；

4.研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、

危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预

防和控制医院感染工作中的责任；

5.研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾

病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；

6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理

方面的问题；

7.根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提

出合理使用抗菌药物的指导意见；

8.其他有关医院感染管理的重要事宜。

工作制度

1．对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进

行检查和指导；

2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针

对问题提出控制措施并指导实施；

3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染

管理委员会或者医疗机构负责人报告；

4.医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物

管理等工作提供指导；

5.每年至少召开2次医院感染工作会议，安排有关事宜；

6．对传染病的医院感染控制工作提供指导；

7.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提

供指导；

8.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施

并协调、组织有关部门进行处理；

9.对医务人员