股骨头坏死临床护理.pptVIP

股骨头坏死临床护理骨科13楼股骨头坏死临床护理第1页

股骨头坏死临床护理股骨头坏死临床护理第2页

一、概念 股骨头坏死是指因为各种原因造成股骨头血供中止或受损,引发骨细胞缺血、变性、坏死,骨髓凝固、液化,继而造成骨小梁吸收、断裂,出现股骨头塌陷、股骨头再骨化修复及髋关节功效障碍为特征一个骨科病变。又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。股骨头坏死临床护理第3页

二、病因① 局部创伤 如髋关节受损,股骨颈骨折,髋关节手术后并发症。②滥用激素药品 长久（1月或1年左右）大量使用激素类药品,首次剂量、积累剂量和服用时间对骨坏死影响较大。③过量饮酒、吸烟 约1/3患者有10年以上烈性酒酗酒史,酒精中毒可破坏骨结构；吸烟能够使股骨头内血循环损害,加速骨结构破坏。④髋关节发育异常 骨畸形可致血管受挤压、血流障碍或应力区超负重,引发骨坏死。⑤骨质疏松 单位体积骨重量降低,骨小梁数量降低,密质骨降低变薄,造成骨结构改变,使骨内微循环系统受挤压阻塞,引发股骨头坏死。股骨头坏死临床护理第4页

三、临床表现—体征股骨头坏死临床护理第5页

三、临床表现–症状1、疼痛连续性髋痛，活动后加重，呈针刺样、钝痛或酸痛不适。常向腹股沟、臀后侧或外侧甚至膝内侧放射。2、关节僵直患髋屈伸活动不利，早期外展、外旋受限显著。伴随病情发展活动范围逐步缩小，髋关节融合，出现髋关节僵直。3.跛行早期间歇性跛行，休息后好转，晚期连续性跛行。患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至半脱位。股骨头坏死临床护理第6页

四、分期—病理学分期病理学分期出现坏死期（能够无症状）不稳定修复期（第0-1.5年）稳定修复期（第1-2.5年）后遗症期（2.5年之后）股骨头坏死临床护理第7页

四、分期—临床分期晚期中期早期亚健康期临床分期（Ficat分期改良）,主要以X片影像学形态为依据。能够分为四期股骨头坏死临床护理第8页

四、分期—临床分期 Ⅰ期（亚健康期）: 表现下肢疲劳无力、下肢畏寒和髋关节疼痛症状，可伴腰痛、臀部，腹股沟及膝关节疼痛，有无显著症状，“4”字试验（+）；X片表现为外形正常，可有水滴征和低密度征，不能以此准确诊疗；MRI能够发觉骨质轻微断裂，可及时诊疗。股骨头坏死临床护理第9页

四、分期—临床分期 Ⅱ期（早期）: 表现为髋关节疼痛症状，可伴腰部、臀部及膝关节疼痛减轻，行走受限，有无显著症状“4”字试验（+），直腿抬高试验（+）；X片表现为软骨断裂塌陷，有囊性区和骨硬化区，骨小梁降低，骨密度降低；MRI能够发觉多层次骨组织断裂，软骨断裂。股骨头坏死临床护理第10页

四、分期—临床分期 Ⅲ期（中期）: 表现为连续性、进行性髋关节疼痛症状，可伴腰部、臀部及膝关节疼痛，腿短，跛行严重，“4”字试验（+），直腿抬高试验（+），托马斯征（+），患肢短缩1~2厘米，X片表现为股骨头扁平，塌陷小于或等于5毫米，髋关节间隙狭窄2毫米以上，有囊性区和骨硬化区，MRI能够发觉多层次骨组织断裂，软骨断裂。股骨头坏死临床护理第11页

四、分期—临床分期 Ⅳ期（晚期）: 表现为连续性、进行性髋关节疼痛症状，出现骨性关节炎症状，可伴腰部、臀部及膝关节疼痛，腿短，跛行严重，严重肌肉萎缩，下蹲、外展、内收功效严重障碍，“4”字试验（+），直腿抬高试验（+），托马斯征（+），患肢短缩2厘米以上；X片表现为股骨头扁平，塌陷15毫米以上，髋关节间隙狭窄或完全消失，髋臼边缘骨赘，MRI能够发觉多层次骨组织断裂，软骨断裂。股骨头坏死临床护理第12页

五、中医辨证分型1、肝肾阴虚型2、脾肾阳虚型3、气滞血瘀型4、痰瘀互结型5.湿热蕴结型股骨头坏死临床护理第13页

六、治疗股骨头坏死临床护理第14页

七、护理股骨头坏死临床护理第15页

七、护理—普通护理辅助治疗饮食护理医患沟通亲密观察环境护理锻炼护理普通护理股骨头坏死临床护理第16页

七、护理—普通护理饮食护理饮食宜清淡,高钙、多维生素食物,如肝、蛋黄、鱼、豆制品、水果、蔬菜,忌烟酒少吃辛辣刺激性食品、海鲜。环境护理创造舒适住院环境、温湿度适宜、通风良好、病床整齐,使病人处于温馨康复环境。锻炼护理指导患者进行正确功效锻炼,注意循序渐进,通知其锻炼作用和主要性,使之持之以恒。股骨头坏死临床护理第17页

功效锻炼 自我功效锻练操,能够总结为“功效八步”,此八步是一个循序渐进、逐步加难过程,它包括到髋关节各个方向活动,是一组很好锻炼方法,适合非急性期有功效障碍股骨头