雾化吸入疗法合理用药.pptxVIP

雾化吸入合理用药

雾化吸入过程中常见的问题雾化药物的选择雾化药液的总容量雾化药物是否需要生理盐水稀释雾化气体量如何调节

常用的雾化吸入药物种类中华医学会临床药学分会?雾化吸入疗法合理用药专家共识?编写组.医药导报,2019,38(2)135-146支气管舒张剂短效选择性β2受体激动剂（SABA），包括特布他林和沙丁胺醇短效胆碱受体拮抗剂（SAMA），包括异丙托溴铵吸入性糖皮质激素ICS最强的气道局部抗炎药物布地奈德（BUD）二丙酸倍氯米松（BDP丙酸氟替卡松（FP）（4-16岁）黏液溶解剂包括N-乙酰半胱胺酸盐酸氨溴索抗菌药物我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂，不推荐以静脉制剂代替雾化制剂使用雾化吸入药物

吸入性糖皮质激素ICSICS支气管舒张剂黏液溶解剂G.Horvathetal.EurRespirJ2006;27:172–187细胞外细胞质ICS延迟反应（基因/经典途径）快速反应（非基因/非经典途径）蛋白质合成ECmGRHsp90DcGRmRNADNAABNF-κBAP-1细胞核ICS与胞质内激素受体结合ICS与细胞膜激素受体结合cGR：胞浆糖皮质激素受体mGR：膜糖皮质激素受体LBD：配体结合域DBD：DNA结合域Hsp90：热休克蛋白90RE：反应元件NF-κB：核因子-κBAP-1：激活蛋白-1

目前国内上市的雾化吸入ICS中华医学会临床药学分会?雾化吸入疗法合理用药专家共识?编写组.医药导报,2019,38(2)135-146丙酸倍氯米松(BDP)布地奈德(BUD)丙酸氟替卡松(FP)ICS支气管舒张剂黏液溶解剂丙酸氟替卡松210微米左右类圆形颗粒布地奈德混悬液的药物颗粒在电镜下显示为平均直径为2.0-3.0μm的细小类圆形表面不规则颗粒，可最大限度地增大药物表面积，提高雾化效能丙酸倍氯米松混悬液的药物颗粒在电镜下显示为长约10.0μm的针状，该颗粒形状会降低雾化效能丙酸氟替卡松混悬液的药物颗粒在电镜下显示为长约10μm左右类圆形颗粒该粒径会降低雾化效能

常用ICS药效学和药动学特点项目?药物二丙酸倍氯米松/17-单丙酸倍氯米松布地奈德丙酸氟替卡松首关效应发生率/%60-70/NA9099受体亲和力?40脂性?4.403.244.20亲水性/ug·ml-1?0.13160.14蛋白结合/%?878890生物利用度口服13/2611≤1?肺20/362826清除率/L·h-1?150/1208469分布容积/L?20/424280318清除半衰期/h?0.5/酯化作用无有无中华医学会临床药学分会?雾化吸入疗法合理用药专家共识?编写组.医药导报,2019,38(2)135-146ICS支气管舒张剂黏液溶解剂

布地奈德(BUD)用法用量中华医学会临床药学分会?雾化吸入疗法合理用药专家共识?编写组.医药导报,2019,38(2)135-146ICS支气管舒张剂黏液溶解剂适当的药液容量为2～4毫升起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量：成人：一次1～2mg，一天二次。儿童：一次0.5～1mg，一天二次。维持剂量维持剂量应个体化：成人：一次0.5～1mg，一天二次。儿童：一次0.25～0.5mg，一天二次。每天雾化吸入布地奈德6-8mg(每次3mgbid或每次2mgq6h)能达到静脉注射甲泼尼龙(40mg)相当的疗效WHO儿童基药目录(适用于12岁以下儿童)中唯一推荐用于治疗哮喘的ICS，FDA妊娠安全分级为B级布地奈德(BUD)吸入的剂量为标示量的40～60%

中华医学会临床药学分会?雾化吸入疗法合理用药专家共识?编写组.医药导报,2019,38(2)135-146布地奈德(BUD)用法用量疾病分类ICS支气管哮喘急性发作期慢性持续期初期大剂量ICS（2-4倍基础剂量)联合入支气管舒张剂可使用雾化吸入ICSＣＯＰD急性期稳定期每天BUD6-8mg(每次3mgbid或每次2mgq6h)BUD每次1mgbid长期应用慢性支气管炎BUD每次3mgbid或布地奈德每次2mgq6h疗程10-14ｄ支原体肺炎急性期恢复期BUD每次0.5-1.0mgbid同时联合使用支气管舒张剂使用1-3周BUD混悬液雾化吸入0.5-1.0mg/ｄ急性咽炎BUD每次1.0-2.0mg每天1-2次疗程为7-10ｄ感染后咳嗽BUD每次2.0mg每天２-３次

ICS支气管舒张剂黏液溶解剂PakesGE,etal.Ipratropiumbromide:areviewofi