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医院财务检查整改报告

篇一：医院检查整改报告

关于卫生监督所4月20检查的整改报告

一、存在的问题

1.门诊治疗室和住院部治疗室的医疗废物分类收集桶无标

识。

2.紫外线消毒记录无累计时间。

3.门诊治疗室无医疗废物处置记录本。

4.门诊治疗室未设置医疗废物转送桶。

5.住院部治疗室泡手桶无消毒液更换时间标识。

6.住院部病房内患者输液无输液卡。

7.一次性注身器一次以下输液器

未索取生产厂家同批次检验报告单。

8.未公开医德医风监督途径。

9.未公开将需服务的项目，内容和服务对象。

10.执业人员张文杰执业地址未及时变更

11.未拟定医疗事故月分析制度，中医师查房制度，中医会

诊制度。

12.放射工作人员未佩戴个人剂量计。

1

13.未建立放射工作人员职业健康档案。

14.未拟定投诉接待“首诉负责制”。

15.未建立受赠受助及接受捐赠情况登记本。

16.未建立不明原因疾病的病历分析及总结。

二、原因剖析

1.对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。

2.缺乏医疗法律、法规的学习。

3.对医疗设备工作原理认识不够全面。

4.未加强医德、医风的学习与教育。

三．整改措施

1.加强预防医学普及与学习。在医务人员中全面强加预防医

学知识的学习，提高工作人

员的认识，抓好院内感染的每一个环节，规范每个医护人

员在医疗工作中的操作流程，避免

交叉感染情况的发生，针对上级卫生行政部门所检查出来

的问题，如：护理站泡手桶未标识

清楚消毒液更换时间的问题，我们要标明消毒液名称、浓

度以及明显的消毒液更换时间标签。

医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识，并且做

到废物去向登记，做到院内不交叉

感染，院外不污染环境。

2.认真学习医疗法律法规。医护人员做到持证上岗，上岗前

2

接受医疗发律法规的学习，

积极开展医疗事故的事例学习及医疗事故处理办法管理的

相关内容，建立医疗事故月分析制

度，中医师查房制度、中医会诊制度。根据本院实际情况，

门诊与住院部协调操作，做到每

一位门诊轮流患者都有输液登记，护士站与输液患者都各

持输液卡，全面落实三查七对制度。

（附件一、二、三）

3.合理、规范使用医疗设备。对本院的医疗设备进行规范化

的管理，设备使用每次的运

行情况、设备维护情况登记在册，了解医疗设备工作原理，

做到医务人员与设备“知已知彼”，

工作人员要有防护，设备要常维护。针对本次上能行政主

管部门所提出的问题，如：紫外线

消毒灯管的累计时间，放射工作人员佩戴个人计量计等情

况，立即整改。每根新紫处线消毒管有效消毒时间大约有

5000小时，累计时间一到，马上更

换。放射工作人员建立个人健康档案，定期体检。关于佩

戴个人计量设备情况，已提交主管

领导协调解决。完善了一次性用品的使用管理（生产厂家

检验报告单）。

4.加强医德、医风建设，增强全心全意为人民服务的观念。

3

良好的医德医风是一种动力，

它能引导每一位医务人员去为能够更好的解除患者病痛而

更加努力学习业务。在大力加强医

德、医风建设的同时，我们也要认真、虚心接群众对我们

的监督，公开我们的服务项目，建

立完整的监督途径，设立医德、医风监督小组，由院长担

认医德医风监督组长，副院长和相

关负责同志为成员，认真落实医德医风监督工作。今后，

我们将改变以往不良习气，规范我

们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素

质，以适应现阶段医疗卫生服务工

作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个

方面促进医疗服务工作的发展。以

上内容，请上级领导提出宝贵指导意见。附件一：

天堂镇卫生院医疗事故月分析制度为了确保医院各科室

医疗服务过程能够安全有序的进行，由院长、业务副院长及

各科室

负责同志成立医疗事故分析小组。

1.每月进行医院医疗服务过程中所存在的问题进行分析、