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中医院医疗质量安全自查自纠报告

尊敬的领导：

根据中医院医疗质量安全管理要求，我院自行组织了医疗质量安全自查自纠工作，并

撰写了以下报告：

一、自查情况

自查范围涵盖了全院的各个部门、科室和服务项目，并参考了相关的法律法规、规章

制度、技术要求和专业标准。

1.人员配备与培训：对全院医务人员的人员配备和培训情况进行了核查，确保每个科

室都有足够的医师和护士，并定期进行专业技术培训，提升他们的能力水平。

2.医疗设备管理：对全院医疗设备的运行情况进行了检查，确保设备安全可靠，并按

照规定进行维护和保养，确保设备处于正常工作状态。

3.药品管理：对全院药品的采购、存储、配送和使用进行了审查，确保药品的质量安

全，并配备了药师进行药物管理和使用指导。

4.感染控制：对全院感染控制措施的执行情况进行了检查，确保手卫生、环境清洁、

废物处理等方面的工作得到有效落实。

5.医疗过程管理：对医疗过程中的各个环节进行了核查，包括病史采集、诊断、治疗

方案制定、手术操作、病案管理等，确保医疗服务质量。

6.不良事件报告与处理：对全院不良事件的报告和处理情况进行了梳理，发现了一些

问题，并及时采取了相应的纠正和改进措施。

二、自纠情况

自查中发现的问题及时进行了自纠，并采取了以下措施进行了改进：

1.加强人员培训，提高医务人员的专业水平和工作质量。

2.对设备进行了维护和保养，确保设备的正常运行。

3.药品管理方面加强了监管，加强了配送和使用的管理，提高了药品的质量安全。

4.加强了感染控制措施，提高了医院环境的卫生状况，减少了感染风险。

5.对医疗过程中的各个环节进行了规范化管理，确保医疗服务的安全和质量。

6.加强了不良事件的报告和处理，完善了不良事件的处理流程，减少了不良事件的发

生和影响。

三、改进效果

通过自查和自纠工作的开展，我院医疗质量和安全得到了一定的提升，医疗服务的安

全性和质量得到了保障，患者的满意度也有所提高。

四、下一步工作计划

为了进一步提升医疗质量和安全，我院将继续开展自查自纠工作，并落实以下工作计

划：

1.加强人员培训，提高医务人员的专业水平和工作质量。

2.定期进行医疗设备的维护和保养，确保设备的正常运行。

3.加强药品管理，加强配送和使用的管理，提高药品的质量安全。

4.持续加强感染控制措施，提高医院环境的卫生状况，减少感染风险。

5.持续规范医疗过程的管理，提高医疗服务的安全和质量。

6.定期开展不良事件的报告和处理，加强不良事件的管理和改进。

以上是我院医疗质量安全自查自纠报告，请予以批示。

谢谢！

中医院医疗质量安全自查自纠工作组

日期：XXXX年XX月XX日