2024年度医疗安全工作计划(三篇) .pdfVIP

2024年度医疗安全工作计划

____年度医疗安全管理工作计划

根据《二级综合医院评审标准实施细则（____版）》的要求，针

对我院医疗安全管理存在的问题，为切实做到“以病人为中心”，保

障医疗安全，预防医疗投诉纠纷，减少医患矛盾和争议，特制定《医

院____年度医疗安全管理工作计划》。

一、医疗安全年度目标

1、医疗投诉纠纷年发生率（年医疗投诉纠纷总人次数/年门诊住

院总人次数）≤2/万（人次）；

2、医疗投诉纠纷年赔偿总额占医疗收入比例≤20/亿（万元）；

3、医疗投诉纠纷年结案率≥____%；

4、医疗质量安全（不良）事件报告例数每百张开放床位年报告

≥____件。

二、医疗安全工作重点

工作重心由事后处理转为事前预防和医疗安全过程控制，切实将

医院安全（不良）事件报告制度落到实处，从源头上控制医患纠纷，

减少安全隐患。

（一）严格依法执业，切实做到依法办院，依法管医，合法行

医。

1、依法取得并及时变更和校验《医疗机构执业许可证》，医院

按照卫生行政部门核定的新增或变更诊疗科目执业。

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2、强化医务人员医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范培

训学习，严格临床卫生专业技术人员质资准入和技术准入管理，

严厉禁止超范围、跨专业、超能力执业。____、进修生等须在上级医

生的指导下开展诊疗活动，不准独立行医。所有医护人员服装穿戴整

齐，配带胸牌上岗。

3、依法取得《放射诊疗许可证》，对放射诊疗设备及其相关设备

的技术指标和安全、防护性能进行定期校正，配备完整的放射防护器

材与个人防护服用品。每年对影像科人员进行健康体检，并完善放射

防护档案与健康档案。

（二）进一步落实医院安全（不良）事件报告制度。

1、落实培训学习，提高知晓率。年初开展一次全院培训并进行

考核。对医院安全（不良）事件的概念、分类、上报率、报送时

限等进行详细培训，让全体职工都有了解，提高知晓率。

2、加强检查督促，提高执行力。根据患者十大安全目标及不良

事件报告的要求，每周对临床各科室进行督促检查，按月汇总并

反馈检查结果并纳入绩效考核。

3、加强医疗安全（不良）事件报告的程序性和时效性。医务人

员在医疗活动中发生或发现医疗事故，医疗过失行为或者发生医

疗事故争议的，应当立即向科室负责人报告，科室负责人必须及时向

医务科报告，医院（由医务科负责）按照一般医疗事故争议____天，

重大医疗事故争议____小时，特别重大医疗事故争议____小时的时限

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上报行政管理行政主管部门。科室每月及时向医务科报告医疗安全情

况，临床住院部大科室（内、外、骨、妇、儿）每科年报告≥____

件，其他临床科室（急诊、icu、五官、口腔、肛肠、康复）每科年报

告≥____件，医技科室（影像、检验、输血、病理、药剂）每科年报

告≥____件，对提供不良报告未达标的科室给予处罚，每差一例扣

____元，对提供不良报告超标的科室给予奖励，每超一例奖____元。

医务科每季汇总医疗差错事故发生情况向临床科室反馈，并向分管院

长提交分析报告。

（三）加强医疗投诉纠纷预防处理。

1、应坚持以“预防为主”原则，各科室切实采取预防控制措施

以有效防止医患纠纷的发生。

2、强化法律法规和医患沟通技能培训，通过分类、分期、分批培

训，增强医务人员的五种意识（法律意识、责任意识、质量意识、安

全防范意识和自我保护意识）。全院性医疗安全意识教育和卫生法律

法规培训由医务科负责____年____次，卫技人员听课率达到____%。质

管科、科教科负责采取岗位培训、住院医师制度化培训、学历教育、

继续教育等手段以提高医疗技术和业务水平为目的的医疗质量教育。

院办、党团____负责开展普法宣教和职业道德教育。各部门互相配

合、各司其职，共同做好医院安全教育工作。科室要利用周会、晨会

及科委会不定期____学习、宣传医疗安全知识，要有书面记录，一年

不少于____次。

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