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围手术期抗菌药物应用管理制度

第一章总则

为确保围手术期抗菌药物的合理应用，减少手术感染的发生率，提高患者的安全性和治疗效果，根据国家卫生健康委员会及相关医疗行业标准，制定本制度。该制度旨在规范围手术期抗菌药物的使用流程、管理规范及监督机制，确保医院内抗菌药物的合理使用。

第二章适用范围

本制度适用于本院所有进行手术的科室及相关医务人员，包括但不限于外科、妇产科、泌尿科、耳鼻喉科等涉及手术的科室。

第三章制定依据

1.《抗菌药物临床应用管理办法》

2.《医院感染管理规范》

3.《围手术期抗菌药物应用指南》

4.相关法律法规及医院内部管理规定

第四章抗菌药物使用目标

1.降低手术感染率：通过合理使用抗菌药物，降低围手术期内的感染风险。

2.提高抗菌药物使用合理性：确保抗菌药物的使用符合临床指南和治疗规范。

3.监测与评估：建立有效的监测机制，定期评估抗菌药物的使用效果，及时调整用药方案。

第五章管理规范

5.1抗菌药物的选择

1.适应症明确：根据手术类型、患者病情及相关感染风险评估，选择合适的抗菌药物。

2.优先选择：优先选择广谱抗菌药物，必要时结合临床微生物学结果进行调整。

3.用药时机：术前30分钟至术前1小时内给予抗菌药物，确保药物在手术期间达到有效浓度。

5.2抗菌药物的剂量与给药方式

1.剂量调整：根据患者体重、肾功能等因素，调整抗菌药物的剂量。

2.给药方式：首选静脉注射，必要时可考虑其他给药途径。

5.3用药记录

1.用药记录：所有抗菌药物的使用情况应详细记录，包括用药时间、剂量、给药途径及使用原因等。

2.记录审核：由责任医师定期审核用药记录，确保记录完整且符合规范。

第六章操作流程

6.1抗菌药物使用前评估

1.风险评估：术前对患者进行感染风险评估，分析患者的基础疾病及手术类型。

2.制定用药方案：根据评估结果，制定个性化的抗菌药物使用方案，并记录在患者病历中。

6.2抗菌药物的应用

1.用药准备：根据制定的用药方案，准备抗菌药物，并检查药品的有效期及外观。

2.用药实施：按时给予患者抗菌药物，并确保药物注入的准确性和安全性。

3.术中监测：术中观察患者对抗菌药物的反应，确保无过敏及不良反应发生。

6.3用药后评估

1.效果评估：术后24小时内对抗菌药物的使用效果进行评估，包括感染指标及患者恢复情况。

2.调整用药：根据评估结果，及时调整抗菌药物的使用计划。

第七章监督机制

7.1监督责任

1.临床科室：各临床科室应指定专人负责抗菌药物的使用和管理，确保各项规范落实到位。

2.感染管理部门：定期对抗菌药物的使用情况进行审核与评估，提供反馈与建议。

7.2记录与反馈

1.记录保存：所有抗菌药物的使用记录需保存至少两年，方便后续查询和评估。

2.定期汇报：各科室需定期向感染管理部门汇报抗菌药物的使用情况及存在的问题。

7.3违规处理

对于违反本制度的行为，医院将根据具体情况进行相应的处罚，包括但不限于警告、通报批评、暂停用药权限等。

第八章附则

本制度由医院感染管理部门负责解释，自颁布之日起实施，具体的修订和更新应根据国家政策、法规及医院实际情况进行调整。

第九章未来修订流程

1.定期评估：每年对本制度进行评估，结合医院实际情况和新发布的行业标准进行必要的修订。

2.意见征集：广泛征集医务人员的意见和建议，确保制度的实用性和可操作性。

以上为围手术期抗菌药物应用管理制度的详细内容。该制度的实施将为医院的抗菌药物管理提供科学依据，确保患者的安全与健康。