乳腺癌病人个案护理管理论文优选x .pdfVIP

摘要［目的］通过粉红天使团队对乳腺癌术后病人提供个案护理

管理，改善病人术后肩关节活动度，提高生活质量。

［方法］将９６例乳腺癌病人随机分为对照组和观察组各４８例，

对照组采取常规的护理管理模式，观察组采用粉红天使团队个案护理，

乳腺专科护士建立个人档案，组织、协调团队心理咨询师、营养师、

康复师、伤口师、ＰＩＣＣ专科护士对其开展个体化护理服务。

分别于术后１个月、３个月、６个月时采用肩关节活动量表ＲＯ

Ｍ和癌症康复评价系统简表ＣＡＲＥＳ－ＳＦ对病人的上肢功能和

生活质量进行评价。

［结果］术后３个月、６个月观察组肩关节前屈、外展、内外旋、

后伸的活动度明显优于对照组Ｐ＜０．０５；术后１个月、３个月、

６个月观察组生活质量总分、生理维度、心理社会维度、与医务人员

关系维度、性功能维度、婚姻关系维度得分明显优于对照组Ｐ＜０．０

５。

［结论］通过粉红天使团队对乳腺癌病人进行个案护理管理，能

有效提高病人肩关节活动度及生活质量。

关键词乳腺癌；团队管理；个案护理；护理管理；生活质量随着

医学科学的发展，乳腺癌的治疗已经从单一的手术模式，发展至包括

手术、放疗、化疗、内分泌和靶向治疗在内的多学科综合治疗模式［１］。

病人在长期治疗和康复过程中，涉及治疗、功能康复、营养、心

理等多种学科，需要具备多种学科专业护理团队对病人疾病信息进行

评估、整合、分析、计划、实施，对病人及家属进行及时信息沟通、

反馈，让其充分了解治疗进展及存在的问题，有利于病人对治疗信息

的获取及决策，提高治疗依从性，促进健康行为，改善生活质量，提

高病人满意度［２］。

本着一切以病人为中心的医疗护理服务理念，我科积极探索成立

粉红天使团队，借鉴国外个案管理的经验，结合我科现状，将团队管

理理念引入到对病人的个案护理管理中，效果满意。

现报告如下。

１对象与方法１．１对象选择２０１３年６月—２０１４年６月

在我科进行乳腺癌改良根治术后病人９６例，随机分为观察组和对照

组各４８例。

年龄１８岁～６６岁４９．６５岁±６．５６岁。

纳入标准①成年女性；②经病理确诊原发乳腺癌，疾病分期为Ⅰ

期、Ⅱ期、Ⅲ期并且知晓自身病情；③居住地为武汉；④自愿接受此

次研究及电话随访、访视。

排除标准①精神障碍，不能配合；②非原发性乳腺癌；③其他系

统严重疾病；④低于１年预期生活时间。

１．２方法１．２．１护理方法对照组采取乳腺癌病人术后护理

常规进行护理，术后由责任护士完成对病人的护理、功能锻炼指导、

健康宣教、信息沟通、心理护理，医生观察伤口情况并给予换药。

病人到门诊ＰＩＣＣ置管中心完成导管的置入与维护。

观察组采用粉红天使团队个案管理方法，具体措施如下。

１．２．１．１组建团队①根据我科现有的护士人力资源、专业

特长及资格证书，组成团队，其中包括护士长１名、乳腺专科护士１

名、责任护士３名、ＰＩＣＣ专科护士国家级１名、伤口师国家级１

名、心理咨询师国家二级１名、营养师国家二级１名、康复师国家级

１名。

乳腺专科护士具有本科学历、主管护师职称，责任护士具有专科

以上学历、护师以上职称，均具有良好的协调沟通能力，能完成护理

各项操作。

护士长担任技术指导及协调管理工作。

②粉红天使团队口号为关爱女性，呵护乳房。

护理服务理念为满足和超越病人期望。

标识为每人胸前佩戴一支粉红丝带。

③团队成员职责建立个人档案评估病人的现存的、潜在的护理问

题，制订计划并实施干预措施，完成病人住院期间的治疗、护理工作，

开展健康教育、心理咨询、ＰＩＣＣ导管的维护，开通电话咨询及访

视，通过ＱＱ、微博在线回答病人咨询。

１．２．１．２实施方法入院当天由乳腺专科护士为病人建立个

人档案信息，收集一般资料，评估身体状况，邀请加入粉红天使ＱＱ

群，指导完善术前相关检查。

心理咨询师为病人进行手术前的健康宣教，告知病人舒缓情绪的

方法，缓解焦虑、抑郁，减轻心理负担，使其能以放松的心态准备手

术。

术后第１天３名责任制护士采取ＡＰＮ排班模式，对病人进行整

体护理，负责观察病情，完成各项治疗、护理。

专科护士晨会组织团队成员护理查房，与康复师、营养师、心理

咨询师评估术后情况，制订康复计划，告知病人、家属，取得配合并

组织实施。

术后第３天、第６天、第９天，伤口师观察病