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2024开展家庭医生签约服务情况总结

为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，结合基本

公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们

的工作总结如下。

(一)高度重视，积极部署

根据区局的工作部署，结合我辖区情况，制定了《潆溪中心卫生

院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作

领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关

职能科室人员组成。截至今年____月____日，共召开专题会议2场；

推进会1场；组建团队____个，团队成员____人；培训会____次，培

训____人次。

(二)广泛宣传，深入动员

为保证服务工作顺利有序进行，自____月下旬开始，我院通过四

个途经进行宣传：

1.利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医保宣传栏对

就诊居民进行宣传。

____公卫科、乡村医生管理科通过发放“致广大居民的一封信”

的宣传单进行宣传。

3.通过街道办，积极与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣传

家庭医生签约式服务工作的相关内容。

____家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。

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(三)明确原则，分级管理

____分级服务、明确目标

各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式

服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医

生式服务的居民；第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民；

第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。根据居民所处的级别不同

提供不同的健康管理服务。

第一级以观察为主，加强宣传，定时不定时进行一次电话随访，

了解其服务需求变化。

第二级以宣传为主，进行健康管理服务宣传并发放家庭医生联系

卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。

第三级以主动服务为主，根据健康状况和健康需求情况进行分

类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。

____分类服务、明确标准

对愿意接受家庭医生式服务的第三级居民，按照健康状况和健康

需求情况划分为三类：

第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群，第三类为慢性

病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、重性精神病、残疾

人、优扶对象、空巢老人等特殊人群。根据居民所处的类别，明确服

务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续

性。

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2024开展家庭医生签约服务情况总结（二）

一、签约服务的必威体育精装版进展情况

我们家庭医生签约服务的有序开展，以村卫单位集中签约、结合

现在咨询、义诊、门诊预约等多种形式为辖区居民进行签约，同时为

行动不便的居民提供上门签约。在签约的基础上为辖区居民提供基本

公共卫生服务和基本医疗服务，解决群众看病就医的问题。针对重点

人群提供个性化健康管理服务，各项服务内容以服务包形式提供给签

约居民。建立家庭医生签约服务团队，以家庭医生为第一责任人，家

庭医生与护士、公共卫生医生、乡村医生组成的家庭医生一级团队，

为签约居民在我院提供基本医疗和基本公共卫生服务。我院共成立了

____支签约服务团队，经过一年的辛苦工作，共完成签约人数____

人，占总人口____%。其中完成签约重点人群高血压患者____人、糖尿

病患者____人、精神病患者____人、肺结核____人、婴幼儿____人、

老年人____人。

二、取得的初步成效

1.随着签约服务工作的不断推进，家庭医生服务模式实现了现有医

务人员对辖区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入辖区

为居民提供上门服务。医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过宣

传与集中入户的签约方式，加强了医患之间的联系和沟通。家庭医生

上门为患者进行健康评估、身体检查和指导慢性病患者服用药物。同

时也给了年轻医生更多与患者接触的机会。很多之前不了解医保报销

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政策以及一些慢性病患者，在家庭医生的细心讲解下，慢慢的成为了

我院的回头客。在接下来的家庭随访过程中也为患者的慢性病管理提

供了方便。我院住院的患者出院后在接