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糖尿病中医药健康管理方案

对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至

少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的中医药等生活方式

指导。

1．对确诊的2型糖尿病患者，我站要提供每年至少4次的面对面随访。

（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血

糖16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有

意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、

多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/

分钟）；体温超过39度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺

乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理

后紧急转诊。对于紧急转诊者，我站应在2周内主动随访转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。

（4）询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运

动、主食摄入情况等。

（5）了解患者服药情况。

（6）根据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行分类干预及中医药

方面的指导。

①对血糖控制满意（空腹血糖值7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发

并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。

②对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物

不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同

类的降糖药物及中医药指导，2周时随访。

③对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出

现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访

转诊情况。

（7）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改

进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

一、常见中医辨证食疗推荐方

饮食养生法对防治消渴病尤为重要。糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏

直接影响到治疗的效果。历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。具

体应用应该在辨体质、辨病、辨证的基础上，合理选用。

（一）阴虚燥热证

证见烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉

滑数或弦数。食疗应以养阴消渴饮为基础。

食疗药膳方为：

1．玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。

2．杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。

3．三豆饮：绿豆、黑豆、赤小，煎汤服用。

4．乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。

5．石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。

主食以荞麦面粉为主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕叶及绿叶菜等食物。

（二）气阴两虚证

证见乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，

腰膝酸软，舌淡或红暗、边有齿痕，舌苔薄白少津或少苔，脉细弱。

食疗药膳方为：

1．参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。

2．归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至

肉熟。

3．苦瓜炒肉：鲜苦瓜、瘦猪肉，武火炒后食用等。

4．首乌适量加水煎半小时，取汁煮鸡蛋，每日1个。

5．益气生津茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。

主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、黄瓜等。

（三）阴阳两虚证

证见乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿

少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。

食疗药膳为：

1．苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苡仁适量，煮粥食，每日两次。

2．枸杞明目茶：适用于2型糖尿病肝肾阴虚证，表现为头晕眼花、双目干涩者。

用法用量：枸杞子、桑叶、菊花，开水沏泡代茶饮。

揉脾经血海、地机、三阴交，揉肾经太溪穴，双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推

至太溪5遍。

（七）拳扣胃经

双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行部位五遍，以酸胀为度。

（八）推擦涌泉

用手掌擦涌泉穴，以透热为度。

三、情志调摄保健法

心理治疗，即精神