2024年医疗安全管理制度(二篇) .pdfVIP

2024年医疗安全管理制度

1.医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。

2.医院医疗安全管理____主要有。医疗质量管理委员会、医疗事

故技术鉴定小组、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员

会、安全委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督

管理，做好医疗安全管理工作。不定期的向医院领导反馈医院医疗安

全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。

3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安

全教育。

4.专人保管易燃、____和____化学药品，建立易燃、____、____

化学药品的使用登记制度。

5.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用

登记制度。

4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保

管，并建立仪器卡片。

6.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。有不安全现象

应立即报告医院负责人。

报告单发放制度

1.检验室所有的报告单均由检验室专人管理，定时送到临床医生

及病人手中。

2.住院病人所有的常规检验报告单在检验当天的下午下班前送到

临床医生手中，同时与临床医生接收报告单的人员交接签字。

第1页共10页

3.门诊常规检验，随时做随时由本岗位人员按规定时间发到病人

手中(血、尿常规____分钟报告)，对门诊病人的生化、免疫、细菌等

项目，按规定时间由专人送到病人手中。

4.发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。

报告单如有丢失，各专业负责查找记录补发报告，同时查找原因。

合格标本的拒检制度

病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量

管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制

度。

一、符合拒检的不合格病人标本的范围.

1、未正确使用抗凝剂的标本.

2、严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本.

3、血量不足于检验需要量的标本.

4、需要空腹抽血而未空腹的标本.

5、需要特殊处理而没有做到的血标本.

6、需防腐处理而未加防腐剂的尿标本.

7、____小时标本无注明尿量的标本.

8、未做到无菌处理的各种培养标本.

9、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号等不相符

者.

10、采集的标本将严重影响检验结果者.

二、柜检程序

1、对拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。

2、填写不合格标本处置单，并随同申请单送达病房。

第2页共10页

3、必要时电话告之，相关科室医生或护士差错事故登记制度

1.建立检验工作查对制度，包括。采集，收集标本、化验单的科

别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量；检验时的项目、

所用的试剂、编号；检验结束时的检验结果、登记；发报告时的科

别、病房。

2.严防检验标本丢失或损坏，尤其是脑脊液、心包液、骨髓、胸

腹水液等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检；生

化、免疫检验标本验后应保留____小时，输血标本应保留三天以上；

防止在工作中，特别是离心沉淀时损坏标本；防止仪器错用、试剂错

配、错用及计算错误；防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。

3.建立检验标本难收制度。病区送检验的检验标本和化验单应经

检验科有关人员验收、签名，发现有不合要求的标本或与化验单不符

的标本应当即退回，并要求重送。

4.发现差错应及时向专业组长及科主任报告，力求妥善处理，并

登记入册。发现严重差错或医疗事故后，立即____抢救，并报告医务

科、院领导，对重大事故，应做好善后工作。

5.对已发生的差错事故，科主任应视不同情况对有关人员进行批

评教育或行政处分，情节严重的严肃处理。

6.医师及专业医疗人员加强对差错事故的防范管理及对检验人员

的安全医疗教育，经常检查、分析，发现隐患及时解决。

传染病疫情报告制度

1.防疫应建立健全疫情报告系统，如检测出以下可疑传染病疫情

或传染病菌(毒)种时，由疫情报告员立即向预防保健