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医疗安全不良事件报告制度》及流程

医疗安全不良事件报告制度及流程

为了更好地保障医疗安全，减少医疗事故，确保病人的安

全，根据卫生部今年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为

主题”的医院管理年活动精神，结合XXX《20０9年度病人安

全目标》，特制定医疗安全不良事件报告制度。该制度包括医

疗安全不良事件的定义、类别、接收报告部门、报告形式以及

报告、处理流程等。

一、医疗安全不良事件的定义

本制度所称医疗安全不良事件指在临床诊疗活动中以及医

院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛

苦和负担，可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作

的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗安全不良事件类别

根据医疗安全不良事件所属类别不同，划分为7类，包括

病房诊治问题、不良治疗、意外事件、辅助检查问题、手术相

关问题、医患沟通和其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门

医疗不良事件上报医务科，护理不良事件上报护理部，感

染相关不良事件上报护理部，药品、器械不良事件上报医务科，

设施不良事件上报总务后勤科，服务及行风不良事件上报院办

公室，安全不良事件上报总务后勤科。

四、报告形式

医疗安全不良事件的报告形式包括书面报告和紧急电话报

告。紧急电话报告仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的

紧急情况下使用，例如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死

亡等。

五、医疗安全不良事件报告、处理流程

各科室或个人报告医疗安全不良事件后，医务科、护理部、

总务后勤科、院办公室等相关部门将组成医疗安全不良事件处

理小组，对事件进行核实、分析和处理，并及时向上级部门报

告。处理结果应及时通知报告人和有关部门，并进行记录和归

档。

XXX医疗安全不良事件登记本科室将按照上述制度和流

程进行医疗安全不良事件的登记、报告和处理。

医疗安全不良事件报告制度

为了保障医疗安全，XXX制定了医疗安全不良事件报告

制度。该制度包括职能科室（医务科、护理部、总务后勤科、

院办）、重大事件、分管领导、院领导、组织相关委员会讨论

提出整改意见和召开院务会（决定实施意见）等内容。

当发生不良事件后，当事人需填写书面《医疗（安全）不

良事件报告表》（具体见附件），记录事件发生的具体时间、

地点、过程、采取的措施等内容。一般不良事件要求24～48

小时内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电

话上报告医务科，由其核实结果后再上报分管院领导。涉及药

物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。以上处理

结果（《医疗（安全）不良事件报告表》）最后统一报医务科

备案。

职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响

因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室

限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消

灭在萌芽状态。医务科每季度对收集到的不良事件报告进行分

析，公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落

实情况。

奖罚机制方面，鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，

视情节轻重可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报

告者予以50元现金奖励。隐瞒不报经查实，视情节轻重给予

50－500元的处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷

医疗事故责任人处理办法（试行）处罚。每年由院安全管理委

员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请

院务会通过。

最后，本制度自公布之日起执行。附件2为XXX医疗

（安全）不良事件登记表，需报相关职能科室。表格包括患者

资料、不良事件情况和不良事件类别等内容，方便记录和分析

不良事件。

医疗安全不良事件报告制度

医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害，

包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。不

良事件包括可预防的和不可预防的两种。

以下是常见的医疗安全不良事件：

麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误，麻醉过程中

不认真观察病情变化。

医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良

事件。

烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。

呼吸机事件：呼吸机使用相关不