预防脑卒中课件.ppt

脑卒中的预防;一．什么是脑卒中？

脑卒中也叫中风，脑血管意外，急性脑血管病。

“卒”是猝然之意，即急速、突然；“中”为打击之意。

脑卒中分为出血性和缺血性两大类。;;脑出血CT表现;二．为什么要预防脑卒中？

脑卒中有极大的危害性：

“三高一低”——发病率高（每年120/10万）、病死率高（出血性卒中高达30%以上，再次患病则可能翻倍）、致残率高（高达70%以上，再次患病则残疾加重），生活质量降低。;一旦发生脑卒中，将对患者本人、家庭、单位、社会造成极大的不良影响。;;想预防脑卒中，首先得清楚脑卒中是什么原因引起的。只有弄清了脑卒中的病因，再进一步分析这些病因的危险因素，看看这些危险因素是否可以预防(干预)，我们才有可能进一步着手对脑卒中进行预防。;;古代名医

张仲景：

未病先防

既病防变;;脑卒中的复发将导致功能障碍加重，增加死亡率。首次脑卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段。预防卒中复发的各种措施即是二级预防，其主要目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险性和残废率、残废程度。;三级预防的目的主要在于减轻疾病进一步发展或减少并发症，主要针对已经发病的个体，防止病情复发及残情加重，主要措施有坚持药物治疗及康复训练（包括肢体、语言、记忆力、心理）等，可以明显减少复发，降低致残率，减轻卒中带来的有害影响，提高患者对长期残疾的适应能力，尽可能完整地回归社会。;;1．血管因素：动脉硬化，包括动脉粥样硬化，高血压性小动脉硬化及其他血管因素如脑动脉炎、动脉栓塞（主要来自心脏）。糖尿病及高脂血症可以促使动脉硬化形成。药物过敏或中毒，以及外伤等也可造成血管损害。;;;（二）脑卒中的危险因素;1．无法进行干预的因素：如年龄、性别等。55岁以后，每增加10岁脑卒中的危险性增加1倍；男性的发病率普遍比女性为高，约为1.1～1.5:1。种族和家族遗传性的差异也是存在的。;;预防脑卒中;①高血压

高血压是脑出血和脑梗死最重要的独立危险因素。脑卒中发病率、死亡率的上升与收缩期和舒张期血压升高有着十分密切的关系。老年人单纯收缩期高血压（收缩

压≥160mmHg，舒

张压＞90mmHg）

是引发脑卒中的重要

危险因素。;;;心房纤颤是导致脑卒中的一个非常重要的危险因素。非瓣膜病性房颤的患者每年发生脑卒中的危险性为3%～5%，约占血栓栓塞性脑卒中的50%。房颤患者发生脑卒中的危险与年龄增高呈平行关系。年龄50～59岁患者脑卒中的发生率为15%，年龄80～89岁的患者脑卒中发病率为23.5%。;其他类型心脏病包括扩张型心肌病、瓣膜性心脏病（如二尖瓣脱垂、心内膜炎和人工瓣膜）、先天性心脏病（如卵圆孔未闭、房间隔缺损、房间隔动

脉瘤）等也对血

栓栓塞性脑卒中

增加一定的危险。;;④吸烟

吸烟能导致血管硬化、弹性减低、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集以及降低高密度脂蛋白水平等多种病理生理变化。有分析发现，吸烟是一个脑卒中的独立危险因

素，与年龄、高血

压和相关的心脑血

管疾病危险因素无

关，其危险度随吸

烟量增加而增加。;;⑤酗酒

酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。但对缺血性卒中仍有争议，长期大量饮酒和急性酒精中毒是

青年人脑梗死的危

险因素，同样老年

人中大量饮酒也是

脑梗死的危险因素。;有研究提示，与不饮酒者相比，每天少量喝酒者脑梗死的发生率低于不喝酒者，但每天饮酒多于酒精50克者发生心、脑梗死的危险性增加。;;⑦无症状性颈动脉狭窄

有研究发现，65岁以上人群中有7%～10%的男性和5%～7%的女性的颈动脉狭窄大于50%。从无症状性颈部杂音追踪研究，发现在颈动脉狭窄大于75%、进展性颈动脉狭窄、心脏病、男性等情况下缺血性脑血管病（包括短暂性脑缺血发作和脑梗死）的发生频率明显增加。;;;目前世界卫生组织的分类标准以体重指数25.0~29.9为超重，BMI≥30为肥胖。由于亚洲人的体重指数明显低于西方人，建议在亚洲人群中以BMI23.0～24.9为超重，≥25为肥胖。;⑨其他危险因素