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内分泌医学史l骨质疏松的历史-之骨质疏松诊断起源2-富

勒·奥尔布赖特和绝经后骨质疏松**

内分泌医学史

骨质疏松的历史

之

骨质疏松的诊断起源

CK整理

续前链接：

•内分泌医学史l骨质疏松的历史-之历史中的骨**（骨质疏松日）

•内分泌医学史l骨质疏松的历史-之骨质疏松诊断起源1-伴随内

分泌学的兴起**

骨质疏松的诊断起源

二

富勒·奥尔布赖特与

绝经后骨质疏松症

到1940年，骨骼发育和内分泌系统密切关系已经变得清晰。然而

骨质疏松症还没有被提升到一个独立疾病的范畴。正是在这个时候，

富勒·奥尔布赖特（FullerAlbright）提出了绝经后骨质疏松症

（postmenopausalosteoporosis）的诊断。富勒·奥尔布赖特生于

1900年。他17岁进入哈佛大学，三年后毕业。随后他就读于哈佛医

学院，在那里他开始了在这一领域的长期兴趣。当他得知胰岛素的惊

人发现时，天生的好奇心受到了激发。获得医学博士学位后，奥尔布

赖特在马省总医院内科实习，然后与约瑟夫·奥布（JosephC.Aub）

一起进行了一年的研究。

约瑟夫·奥布对铅中毒的研究激发了奥尔布赖特对钙代谢的兴趣。

奥尔布赖特在约翰霍普金斯医院当了一年的助理住院医师后，去了维

也纳，在著名病理学家雅各布·埃尔德海姆(JacobErdheim)的指导下

学习。Erdheim是第一个描述骨软化症中甲状旁腺增生的人，也是第

一个阐明钙保护规律(即关于骨骼中钙沉积方面)的人，他对内分泌学还

有许多其他贡献。奥尔布赖特在埃尔德海姆指导下的三年，使其终生

对骨病、甲状旁腺功能和钙代谢保持浓厚的兴趣。随后奥尔布赖特返

回马省总医院，并且余下的职业生涯都是在该院的研究、教学和实践

中度过。奥尔布赖特的研究总是与来源于病人提出的难题相关，而非

更抽象的生化问题。他在1944年美国临床研究学会（American

SocietyforClinicalInvestigation）会议上的主旨演讲中很好的总结

了自己的方法。“我认为临床研究者是一个试图骑两匹马的人同时

成为研究者和临床医生然而，作为两匹马的骑手必须记住有两匹马：

他一方面必须避免作为一名临床医生“淹没”在病人中，另一方面作

为一名研究者，他也必须避免与病人完全隔离。”（FullerAlbright,

“Someofthe‘Do’s’and‘Do-Nots’inClinical

Investigation,”JournalofClinicalInvestigation,23(1944):921–

26.）

1928年，奥尔布赖特和他的合作者进行了几项关于钙、磷、骨骼

和甲状旁腺的研究，并于第二年发表。1937年，他描述了一种后来被

称为奥尔布赖特综合症（Albright’ssyndrome）的情况(报道的病例

表现为女性性早熟、囊性骨病和褐色皮肤色素沉着/牛奶咖啡斑)。奥尔

布赖特提供了甲状旁腺功能亢进的第一个临床描述，并指出需注意甲

旁亢与肾结石之间的关系。他还阐明了库欣综合征(一种血高皮质醇水

HowtoLearnfromPatients:

平引起的激素紊乱)的病理生理学（

FullerAlbright’sExplorationofAdrenalFunction,Annalsof

InternalMedicine,123(1995):225–29.）。奥尔布赖特被公认为他

那个时代杰出的临床和研究内分泌学家。1937年，他患上帕金森病，

并于1956年接受了实验性外科治疗，结果导致失语症(大脑控制语言

的部分持续受损)以及终生残疾。在马萨诸塞州总医院中，他在妻子和

护士陪伴下度过了余生的十三年。

奥尔布赖特非常了解之前生物学家和内分泌学家的工作，这些工

作阐明了卵巢与骨骼的关系，并证明雌激素治疗增加了鸽子等动物的

骨量。他在患者上的相关临床经验总结发表了两篇论文(1940年和

1941年)，其中他定义了所谓的绝经后骨质疏松症。

Postmenopausal