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护理不良事件上报与管理制度

一、目的

规范护理不良事件上报流程，保证医疗安全

二、适用范围

适用于临床护理人员

三、内容

（一）不良事件定护理义

护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增

加痛苦和负担的事件；护士不希望发生的、未预计到的事件。包

括跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其

他与患者安全相关的，非正常的护理意外事件。

（二）护理不良事件的范围

1.患者在住院期间发生压疮、跌倒、坠床、导管滑脱、用药

错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的护理意

外。

2.因护理操作失误导致患者出现严重并发症、住院时间延长

或住院费用增加等。

3.严重药物不良事件或输血不良反应。

4.严重院内感染。

（三）不良事件报告的原则

非惩罚性、主动报告的原则。

1.上报内容

包括患者一般资料、不良事件发生的时间地点、不良事件项

目分类、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及

后果和改进措施等。

2.报告形式

（1）口头报告：发生严重护理不良事件时，护理人员应立

即向护士长、科主任、总值班口头报告事件情况。

（2）书面报告：护理人员书面填写《护理不良事件报告单》

（四）上报程序

1.一般不良事件：当事人应立即口头报告上级分管护士或护

士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事者及时填报《护

理不良事件登记（报告）表》，签字后每月上报护理部。

2.严重不良事件：当事人应立即上报护士长、科主任或总值

班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院

多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、护理部、医

疗管理科等部门，重大事件的报告时限不超过24小时。当事科

室应在24小时内填报《护理不良事件登记（报告）表，及时上

报护理部。

（五）护理不良事件及护理缺陷的预防措施

1.加强责任心，培养严肃认真的工作作风。事实证明，有

相当数量的护理差错事故是由于责任心不强造成的，作为管理

人员要对护理人员加强责任心教育，使之认识到自己的职责。

2.管理人员要注重调查研究，了解护理人员的思想状况，

有的放矢的进行帮助和教育，把预防差错事故的思想工作落到

实处。

3.落实护理各项规章制度和操作流程，使各项工作规范

化，操作程序化。

4.抓好易发生护理不良事件及护理缺陷的关键环节，预防

为主。

易发生护理不良事件及护理缺陷的薄弱点主要有以下几方

面：

（1）人员方面：新护士；有思想问题未得到解决的人员；

基础训练不够、技术不熟练的人员；平时工作自恃资历老，对

年轻管理者的管理软抵触的人员；责任心不强的人员。

（2）时间方面：护士人少时、快下班时、节假日；病人

数多，特别是重病人多时；抢救工作紧张时；护士长不在班时；

新护士或实习护士多时；人员不团结时等等。护士长要根据实

际情况及时提醒或采取必要措施，以防止护理不良事件及护理

缺陷的发生。

（3）加强领导，发挥护理部、院级管理的职能作用。医

院领导必须把预防护理不良事件及护理缺陷的工作列入议事

日程，要深入实际，切实把关。

护理不良事件报告流程：

发生护理不良事件→根据具体情况，实施相应护理工作流

程、预案、程序，同时报告值班医生积极采取相关补救措施→密

切观察病情变化→做好相关人员的安抚沟通工作→报告护士长

→相关人员现场了解情况，并跟踪事件发展情况→向护理部汇

报情况→上报主管院长

（六）等级划分

医疗安全（不良）事件分为四级

Ⅰ级事件（警告事件），指患者非预期的死亡，或是非疾

病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件），指在疾病医疗过程中是因诊