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家庭医生签约服务工作实施方案

为进一步优化乡村医生服务模式，提高乡村医生服务能力和水平，

促进基本公共卫生服务项目等各项工作在医改工作的落实，充分发挥

村卫生室“网底”作用，根据《关于推进家庭医生签约服务的指导意

见》、国家卫生健康委员会办公厅《关于做好家庭医生签约服务工作的

通知》、《自治区卫生计生委关于印发全面推开乡村医生签约服务工作

实施方案的通知》、自治区医改办等六部门《关于印发推进家庭医生签

约服务工作实施意见的通知》，结合《横卫计发关于印发《横县乡村医

生签约服务工作实施方案》的通知》，结合我乡实际，特制定本实施方

案。

一、指导思想

推进农村医疗卫生乡村一体化管理，优化卫生资源配置，探索多

渠道补偿机制建立，充分发挥乡村医生的优势和特点，强化居民健康

管理，创新农村基层医疗卫生服务模式，引导更多的居民就地就近就

诊，促进分级诊疗、有序就医格局的形成，不断提升农村居民的健康

保障水平。

二、基本原则

明确职责，规范服务。接受县卫生和计划生育局委托负责对辖区

内乡村医生开展业务指导和考核；村卫生室是签约服务的主体，乡村

医生是签约服务的第一责任人，乡村医生按照服务标准和规范，为辖

区居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务。

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（一）自愿原则。通过乡村医生的大力宣传，使村民真正理解签约

服务工作的内容、方法、目的及意义，自愿接受签约服务。

（二）真实原则。所接受签约服务的村民必须是自愿、真实的，不

能采取欺骗或冒签名的形式。

（三）实用原则。签约服务的内容要符合村民的健康需求，能帮助

解决村民在维护健康或疾病诊疗过程中碰到的问题和困难。

（四）重点原则。签约服务是向农村居民提供的一种农村家庭医生

式的服务模式，面向公众推广和普及。要重点服务好特殊人群（如孕

产妇、0-6岁儿童、老人、慢病患者、重性精神病患者、残疾人、贫

困人口等）、特别领域（如健康宣教、健康养生）、特定技术（如中医

适宜技术的应用推广）等方面，争取在实施过程中取得实效。

（五）特殊原则。签约服务涉及到基本公共卫生服务、基本诊疗服

务、个性化服务等多方面内容。在实施过程中不能采取千篇一律的做

法，应充分征求和采纳村民的意见，根据每个人不同的要求签订不同

的服务内容。

（六）诚信原则。签约服务涉及的人群多、内容广、地域宽、需求

异等多方面因素，乡村医生的时间紧、工作杂、任务重。要求各乡村

医生签约后必须按照签约服务条款认真履职，踏实做好约定的各项服

务工作。

三、服务内容

（一）乡村医生签约服务概述。乡村医生签约服务是乡村医生在卫

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生院和上级医院或专家的指导下，通过健康宣教、个性化指导、上门

服务、协助转（会）诊等服务模式，达到方便农村居民看病就医，维

护农村居民健康的目的的一种农村家庭医生服务模式。

（二）乡村医生签约服务主体。由取得临床类执业助理医师或具有

乡村医生资格的人员担任。签约医生应有2年以上基层卫生工作经验、

掌握常见病、慢性病等诊疗技术和医患沟通技巧，具备良好的协作精

神和团体意识。

（三）乡村医生签约服务内容。

1.基本公共卫生服务。按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，

免费为签约居民提供基本公共卫生服务项目。

2.基本医疗服务。为签约居民提供基本医疗服务和门诊预约、上

门诊疗、向上转诊、联系上级医院诊疗服务等。

3.个性化服务。为需要长期家庭治疗的患者或有特殊服务要求的

居民提供饮食指导、健康宣教、家庭治疗、康复计划、心理健康咨询、

健康监测等服务。

4.电话咨询服务。接受签约居民在疾病预防、治疗保健、养生等

领域的咨询服务工作。

基本医疗服务、个性化服务、电话咨询服务等可以收取服务费用，

收费标准按自治区医疗服务价格标准执行或按签约双方约定价格执

行，参保居民政策范围内的医疗费用按医保规定支付。

（四）乡村医生签约服务目标。计划到2021年底实现重点人群60%、