3. 中枢神经系统药理1学时.pptVIP

作用于中枢神经系统药常用镇静催眠药分类及代表药一、苯二氮类：地西泮、氟西泮、三唑仑、二、巴比妥类：苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥三、其他类：水合氯醛、甲丙氨酯、甲喹酮、 H1-受体阻断药（苯海拉明，异丙嗪）卓艹地西泮（安定）[药理作用及用途]1、抗焦虑小于镇静量时即有良好抗焦虑作用（首选）。2、镇静催眠（首选）3、抗惊厥、抗癫痫用于破伤风、子痫、小儿高烧惊厥。地西泮是癫痫持续状态的首选药。4、中枢性骨骼肌松驰临床可用于脑血管意外，脊髓损伤，腰肌劳损所致肌僵直。癫痫持续状态的首选药物为

A.乙琥胺B.苯妥英钠C.地西泮

D.巴比妥钠E.水合氯醛地西泮不具有下列哪项作用

A.抗焦虑作用B.全身麻醉作用

C.中枢性骨骼肌松弛作用D.抗惊厥作用

E.镇静催眠作用

[作用机制]主要是通过增强中枢γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性作用来实现的。Cl-Cl-通道GABAA受体-Cl-通道复合物示意图BZ+BZ受体（结合）GABA+GABAA受体（结合）Cl-通道开放（频率增加，Cl-内流）超极化（中枢抑制）【不良反应】1.头昏，乏力和精细运动不协调2.长期服用有耐受性、依赖性和成瘾性3.停药可出现失眠，焦虑，心动过速。老年患者、肝肾功能不全、驾驶员、高空作业、青光眼及重症肌无力患者禁用。巴比妥类属较古老传统镇静催眠药。随着苯二氮类在临床应用（其优点：速效、高效、安全）在镇静催眠药中取而代之。常用制剂：苯巴比妥（phenobarbital,Luminal鲁米那）长、慢效类异戊巴比妥（amobarbital，Amytal阿米妥）中效类司可巴比妥（secobarbital，Seconal速可眠）短效、快效类硫喷妥（thiopental）超短效，起效快（静脉麻醉药）卓艹临床用途：1、镇静和催眠；2、抗惊厥；3、抗癫痫；4、静脉麻醉及麻醉前给药5、增强中枢抑制药的作用不良反应：后遗效应（宿醉）；耐受性；依赖性；肝药酶诱导；严重肺功能不全，支气管哮喘和颅脑损伤所致呼吸抑制禁用第二十章抗癫痫药发作类型首选药物强直阵挛性发作（大发作）苯妥英钠典型失神性发作(小发作)乙琥胺精神运动性发作卡马西平大+小+精神运动性(混合型)丙戊酸钠癫痫持续状态地西泮癫痫大发作的首选药物是

A.苯妥英钠B.乙琥胺C.丙戊酸钠

D.地西泮E.扑米酮癫痫小发作的首选药物是

A.氯硝西泮B.乙琥胺C.丙戊酸钠

D.苯妥英钠E.扑米酮对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是

A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.卡马西平

D.丙戊酸钠E.乙琥胺对精神运动性发作效果最好的是

A.氯硝西泮B.乙琥胺C.卡马西平

D.苯妥英钠E.扑米酮

抗惊厥药硫酸镁【作用及临床应用】口服导泻，利胆外用外敷消炎消肿注射给药子痫、破伤风所致惊厥；高血压危象第二十一章抗精神失常药

一、抗精神病药病理机制：多巴胺功能亢进按其化学结构分为吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类及其他类。吩噻嗪类——氯丙嗪氯丙嗪[药理作用]D2受体阻断剂。1.对中枢神经系统作用

（1）抗精神病作用（精神分裂症）

减少或消除患者的幻觉和妄想症状——阻断中脑—边缘系统和中脑一皮质系统D2受体。氯丙嗪的抗精神分裂症的主要机理是

A.阻断中脑—边缘系统和中脑一皮质系统D２受体

B.阻断黑质—纹状体系统D２受体

C.阻断结节—漏斗系统D２受体

D.阻断中枢α受体E.阻断中枢5－HT2受体

（2）镇吐作用：

抑制延脑催吐化学感受区D2受体；

但不能对抗前庭刺激引起的呕吐（如晕车、晕船）。（3）对体温调节的作用：

抑制丘脑下部体温调节中枢。

氯丙嗪不仅能降低发热者的体温，在物理降温配合下也能降低正常体温。【对比】解热镇痛药（阿司匹林）只降低发热者体温.