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呼吸衰竭患者护理常规

【概念】

呼吸衰竭（respiratoryfailure）是指各种原因引起的肺

通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够

的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系

列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

【护理措施】

（一）休息与体位

1.卧床、昏迷患者可取半卧位，床头抬高≥30°

2.清醒患者可坐位。

（二）病情护理

1.保持呼吸道通畅：

⑴清除呼吸道分泌物及异物；

⑵昏迷患者用仰头抬颏法打开气道并将口打开；

⑶缓解支气管痉挛：给予应用支气管舒张药物如糖皮质激素、β₂

肾上腺素受体激动剂等；

⑷建立人工气道：如口咽通气道、气管插管、气管切开等。

2.氧疗：

⑴Ⅰ型呼吸衰竭给予较高浓度（＞35%）吸氧；

⑵Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）持续吸氧；

⑶急性呼吸衰竭时，在保证PaO₂迅速提高到60mmHg或SpO₂达90%

以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。

3.患者观察：

⑴严密观察呼吸变化：注意呼吸频率、节律、幅度和紫绀程度，能

自行咳痰者，指导患者正确咳痰，遵医嘱给予超声雾化或喷雾吸入；

不能咳痰者配合胸部物理治疗行经口鼻气管内吸痰；建立人工气道者

进行气管内吸痰，加强翻身、拍背，做好气道的温湿化。

⑵密切观察患者生命体征及意识状态的变化，发现异常及时通知医

生。

⑶准确观察并记录出入量，如饮食、尿量、排泄量、液量等。注意

观察球结膜和水肿程度，如应用利尿剂等要注意水电解质平衡情况。

⑷定期监测动脉血气分析，及时纠正酸碱平衡失调，必要时给予机

械辅助通气。

（三）饮食护理

1.给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化的半流质饮食

2.鼓励病人每天保持足够的饮水量，避免刺激性食物，戒烟戒酒。

（四）皮肤护理：

1.每2小时翻身一次以促进排痰和预防压力性损伤。

2.保持床单位清洁，及时更换床单、被罩、枕套和病号服，保持病

人皮肤干爽舒适。

（五）用药护理

1．病人使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅，适当提高吸氧浓度，

静脉滴注时速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、神志变化以及

动脉血气的变化，以便调节剂量。

2.患者出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，需减慢

低速。

3.若经4-12小时未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，及时

通知医生。

【健康指导】

1.向病人及家属讲解疾病的发生、发展和转归。

2.教会病人有效呼吸和咳嗽咳痰技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸、体

位引流、扣背等方法，提高病人的自我护理能力，延缓肺功能恶

化。

3.出院时应将病人使用的药物剂量用法和注意事项告诉病人，若有

气急、发绀加重等变化，应尽早就医。