第二章-关节活动技术.pptx

第二章关节活动技术;;第一节基础理论;(二)关节的构成

一个典型的关节必须

具备以下四个主要构造条件：

关节面、关节囊、关节腔以

及辅助结构。前三者为关节

的基本构造。辅助结构有关

节盘(或称关节内软骨垫)、

关节盂缘、滑膜皱襞和关节

韧带等。;

（三)关节的类型

1.根据关节的运动分类

活动关节：骨与骨之间连接的地方称为关节，能活动的叫活动关节，如四肢的肩、肘、指、髋、膝等关节。

不动关节：不能活动的叫不动关节；不动关节包括颅骨之间的缝和软骨联合，即两骨间以软骨组织连接起来。这种关节对于保护内脏如脑、心、肺等重要器官起着决定性的作用，同时

少动关节：也叫微动关节。关节活动度较小，如椎间关节、骶髂关节、下胫腓骨关节

;

2.根据关节运动轴心或自由度多寡分类

常用的关节分类法为按关节运动轴的数目和关节面的形态分为单轴关节、双轴关节和多轴关节三类；

（1）单轴关节：只能绕一个运动轴做一组运动。如：

滑车关节：又叫屈戌关节；通常只能在矢状面上沿着冠状轴做屈、伸运动；如肱尺关节、指间关节；

（2）车轴关节又名圆柱关节和凹面状的关节窝构成，关节窝通常由骨和韧带连成环，可沿着垂直做旋转运动，如寰枢正中关节和桡尺近侧关节等

;

多轴关节：具有两个以上的运动轴，可以做多个方向的运动。

球窝关节：如肩关节、髋关节

平面关节：如肩锁关节、骶髂关节、腕骨间关节

;;

(四)关节活动的类型

1.主动运动

2.主动助力运动

3.被动运动

4.持续性被动活动;;二.关节活动范围异常的原因;三、常用训练方法;

4.持续性被动活动

CPM;临床应用及注意事项;禁忌症

1.运动造成了该部位新的损伤

2.运动有了破坏愈合过程的可能

3.运动导致疼痛、炎症等症状加重时;注意事项;五、关节活动范围测量

关节活动范围(rangeofmotion，RoM)是指关节的远端向着或离开近端运动，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数(图2-6)。关节活动范围测量即是测量远端骨所移动的度数，而不是两骨之间所构成的夹角。;(一)测量所使用的仪器设备

1．通用量角器由1个圆形或半圆形的刻度盘和两条臂(分别称为固定臂和移动臂)构成，固定臂与刻度盘相连接，不可移动，移动臂的一端与刻度盘的中心相连接，可以移动。通用量角器主要用来测量四肢关节(图2-7)。

;2．指关节测量器可用小型半圆形量角器测量(图2-8)，也可以用直尺测量手指外展或屈曲的距离，或用两脚分规测量拇指外展(虎口开大)程度。

;3．电子量角器固定臂和移动臂为2个电子压力传感器，刻度盘为液晶显示器。显示器可以与固定臂和移动臂固定在一起，也可以通过连接线与2条臂相连(图2～9)。电子量角器重复性好，使用方便，精确度优于通用量角器。

;4．脊柱活动测量可以用专用的背部活动范围测量计或电子量角器来测量脊柱的屈伸活动范围，也可以通过测量直立位向前弯腰、向后伸腰，以及向两侧屈曲时中指指尖与地面的距离来评定脊柱的活动范围(图2-10)。;;第二节上肢关节活动技术;;2.被动活动

(1)肩前屈

病人仰卧，治疗者一手托住其手部，一手抓住其肘关节下方，将上肢抬离床面并继续活动其上肢，直到肩前屈达到最大范围或前臂在头上方再次接触床面(图2-13)。;(2)肩后伸

病人侧卧，治疗者站其背后，一手托住前臂，一手放在肩部，做后伸运动(图2-14)。

;(3)肩外展

病人仰卧位，治疗侧肘关节屈曲，治疗者站在床边，一手托住肘部，一手抓住腕关节上方，做上肢外展动作。在肩外展到90°时，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范围的外展(图2-15)。

;(4)肩水平外展和内收病人仰卧，肩位于床沿，上肢外展90°。治疗者站在其身体及外展的上肢之间，一手握住肘部，一手托住腕部，先向地面活动上肢(水平外展)，再将上肢抬起向身体内侧运动，身体随之转动，面向病人(水平内收)（图2-16）。

;(5)肩内旋和外旋

病人仰卧，肩外展90°，屈肘90°，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动(内旋)或向头的方向转动(外旋)(图2-17)。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。

;(6)肩胛骨活动

病人俯卧，上肢放在体侧，治疗者面向病人站在床边，一手放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时将肩胛骨向上、下、内、外各方向活动。也可以让病人侧卧位，治疗者面向病人站立，一手从其上臂下方穿过，虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时向上、下、内、外方向活动肩胛骨或进行复合运动(图2-18)。;(三)器械运动

改善肩部关节活动的常用器械有：肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图2-19～23)。