社区获得性呼吸道感染耐药病原学对临床治疗带来的挑战专家讲座.pptVIP

小区取得性肺炎病原学及耐药性对临床治疗带来挑战社区获得性呼吸道感染耐药病原学对临床治疗带来的挑战第1页

目录小区取得性感染病原体组成特点肺炎链球菌耐药对临床带来挑战非经典病原体耐药对临床带来挑战社区获得性呼吸道感染耐药病原学对临床治疗带来的挑战第2页

肺炎链球菌是CAP主要致病菌之一据1966-1995年122篇英文文件荟萃分析，CAP病原体中肺炎链球菌占65%10个国家26篇研究5961例住院CAP中肺炎链球菌占28%近30年间北美l5篇研究显示住院CAP中肺炎链球菌占20%~60%门诊CAP痰培养肺炎链球菌占9%~22%ICU重症CAP肺炎链球菌仍占1/3左右“病原体未明”CAP，仍以肺炎链球菌最为常见对亚洲8个国家14家医院955例成人CAP患者进行前瞻性研究显示:肺炎链球菌是最主要致病菌(29.2%)中国年CAP病原流调，肺炎链球菌为10.3%，是我国成人CAP主要病原菌何礼贤,陈雪华.中国实用内科杂志.;27(20):110-113SongH,etal.InternationalJournalofAntimicrobialagents.31:107-114.社区获得性呼吸道感染耐药病原学对临床治疗带来的挑战第3页

肺炎链球菌是未检测病原体中主要致病原检出率%一项研究,109例CAP患者,常规检测肺炎链球菌为第二位病原；应用经胸壁穿刺抽吸物继续检测未检出患者病原,结果病原体百分比改变,肺炎链球菌为第一位致病原3.Agust?nRuiz-Gonzalezetal.AmJMed,1999;106:385-390.社区获得性呼吸道感染耐药病原学对临床治疗带来的挑战第4页

4.AmJRespirCritCareMed,,175:1086-1093非经典病原体在CAP中已含有主要地位国家肺炎支原体肺炎衣原体嗜肺军团菌全球12%7％5％美国、加拿大11%8％4％欧洲15%7％9％拉丁美洲13%6%3%亚洲、非洲12%5％6%中国20.7%6.6%5.1%社区获得性呼吸道感染耐药病原学对临床治疗带来的挑战第5页

混合感染不可忽略混合感染率细菌学诊疗方法检测:混合感染占4%细菌学诊疗方法和血清学方法:15%～38%，其中细菌合并非经典病原体、病毒感染多见，前种混合感染尤多CAP混合感染率地域差异英国为28%，约有47%肺炎链球菌感染患者也存在多重感染我国为11.5%，以细菌合并非经典病原体混合感染居多社区获得性呼吸道感染耐药病原学对临床治疗带来的挑战第6页

肺炎链球菌和流感嗜血杆菌仍为常见致病菌非经典病原体尤其是肺炎支原体已成为我国CAP主要致病原混合感染常见,以细菌合并非经典病原体感染为多小结社区获得性呼吸道感染耐药病原学对临床治疗带来的挑战第7页

目录小区取得性感染病原体组成特点肺炎链球菌耐药对临床带来挑战非经典病原体耐药对临床带来挑战社区获得性呼吸道感染耐药病原学对临床治疗带来的挑战第8页

PNSP造成肺炎病死率显著升高病死率(%)PSSPPNSPPSSPPISPPSSPPRSP222/1140361/2290142/707361/229080/433356/22755.Tleyjehetal.CID:42(15March)788-797PNSP肺炎组病死率为19.4%,PSSP肺炎组病死率为15.7%一项意在评定青霉素耐药肺炎链球菌所致肺炎菌血症死亡率回顾性,对照分析研究,研究数据来自Medline截至年前公开发表于各种语言杂志文件,指南等。总计10项大型研究包括3430例患者(大多数均为住院患者)。社区获得性呼吸道感染耐药病原学对临床治疗带来的挑战第9页

PNSP延长患者住院天数住院天数(天)研究表明:不一样抗菌药品治疗6个月，PNSP显著延长患者住院时间，增加患者负担6.RuheJ.etal.CID;36:1132–8.P=0.001P=0.290一项自1996年1月-年10月开展回顾性对照研究,目标在于评价不一样抗菌药品治疗肺炎链球菌所致感染临床差异,入选患者为303例因肺炎链球菌所致菌血症住院儿童及成年患者。此结果为分析各抗菌药品组治疗PNSP或PSSP所致感染患者住院天数社区获得性呼吸道感染耐药病原学对临床治疗带来的挑战第10页

美国

33.3%墨西哥

16.3%德国

2.5%西班牙

35%加拿大

8.6%中国1

24.5%法国38.7%芬兰11%瑞士3%7.王辉中华检验医学杂志。;30(11)8.Pihlajam?kiM.JAntimicrobChemother.May;49(5):785-92.9.NilssonPetal.ScandJInfec