常见的胰岛素课件.pptVIP

*分类:按作用特点作用特点胰岛素类型通用名商品名基础胰岛素(中效)人胰岛素低精蛋白重组人胰岛素诺和灵N精蛋白锌重组人胰岛素优泌林N精蛋白重组人胰岛素重和林N低精蛋白重组人胰岛素甘舒霖N*分类:按作用特点作用特点胰岛素类型通用名商品名基础胰岛素(长效)胰岛素类似物甘精胰岛素来的时地特胰岛素诺和平*分类:按作用特点作用特点胰岛素类型通用名商品名预混胰岛素人胰岛素低精蛋白生物人胰岛素预混诺和灵30R诺和灵50R预混精蛋白锌重组人胰岛素优泌林70/30精蛋白锌重组人胰岛素重和林M3030/70混合重组人胰岛素甘舒霖30R50/50混合重组人胰岛素甘舒霖50R胰岛素类似物门冬胰岛素30诺和锐30预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素优泌乐25**目录胰岛素的种类个体化胰岛素治疗的方案和优缺点胰岛素治疗的副作用12435胰岛素治疗的起始时机使用胰岛素的障碍*个体化的胰岛素治疗方案方案什么时候启用2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,血糖仍然未达标2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,血糖仍然未达标1型糖尿病在蜜月期阶段每日多次皮下注射基础-餐时方案每日三次双时相门冬胰岛素30基础胰岛素方案绝大多数1型糖尿病患者2型糖尿病患者在胰岛素起始治疗后,血糖仍未达标或出现反复低血糖患有妊娠糖尿病初诊2型糖尿病患者的高血糖1型糖尿病患者计划受孕和已孕的糖尿病妇女需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者胰岛素泵注射的治疗胰岛素强化治疗方案预混胰岛素方案*基础胰岛素治疗方案的优缺点简单且容易被患者接受严重低血糖的危险性较低体重增加的比率较低剂量的调整相对简单无法有效控制餐后高血糖*预混胰岛素治疗方案优缺点简单容易学习比多次皮下注射胰岛素方案注射次数少,方便比一天一次的基础胰岛素更容易控制餐后高血糖每日两次注射方案不能提供完全接近生理的胰岛素分泌模式每日两次注射方案的患者生活作息较没有弹性*每日多次皮下注射治疗每日多次皮下注射方案基础-餐时胰岛素方案每日三次预混胰岛素类似物方案*每日多次皮下注射治疗方案优缺点提供基础胰岛素控制夜间和空腹血糖水平进餐时予以餐时胰岛素模拟β细胞的快速胰岛素分泌模式模拟生理性胰岛素分泌模式,使血糖控制更为理想低血糖的发生率较低生活方式更灵活需要一天多次注射,尤其是基础+餐时胰岛素治疗方案,需多次监测血糖基础+餐时胰岛素治疗方式比较复杂,不容易自行调整剂量*胰岛素泵治疗方案更接近生理性胰岛素分泌模式低血糖发生风险小费用较贵胰岛素泵治疗方案短效人胰岛素或速效胰岛素类似物,常规浓度为U-100（100mU/L）中效、长效及预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗使用的胰岛素类型*目录胰岛素的种类个体化胰岛素治疗的方案和优缺点胰岛素治疗的副作用12435胰岛素治疗的起始时机使用胰岛素的障碍*胰岛素治疗的副作用胰岛素注射注意事项体重增加过敏水肿视力模糊注射部位脂肪萎缩皮下脂肪增生低血糖特殊情况下胰岛素的应用：初诊2型糖尿病患者的高血糖：对于血糖较高的初发２型糖尿病患者，由于口服降糖药物很难快速使血糖得到满意控制，而高血糖毒性的迅速缓解可以部分减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能，故新诊断的２型糖尿病患者伴有明显高血糖时可以使用胰岛素强化治疗。胰岛素强化治疗方案有多次皮下注射、胰岛素泵注射等。应注意加强血糖的监测，及时调整胰岛素剂量，使各点血糖在最短时间接近正常，同时尽量减少低血糖的发生。妊娠（见相关章节）围手术期（见相关章节）感染（见相关章节）*NPH：人中效胰岛素**体重增加：开始注射胰岛素时，通常体重会增加，不过增加的程度因人而异，也有的人体重变化不大。胰岛素治疗后体重增加的原因是：高血糖未治疗时，过多的葡萄糖会从尿液排出，而带走能量，机体通过分解脂肪及蛋白质提供能量使体重下降。而使用胰岛素控制高血糖后，过多的葡萄糖不会从尿中丢失，而是转变成脂肪贮存在体内，所以会引起体重的增加。或者当开始胰岛素治疗时，有的患者害怕会发生低血糖，因此多吃一些食物来防御，因此也会影响体重。体重增加是可以控制的——通过学习交流、监测体重、协调胰岛素、饮食和运动间的平衡，而使体重增加的幅度减少至最小，并可能保持在合理体重之内。*过敏的潜在原因是不纯的动物胰岛素、胰岛素所添加的化学成分，如鱼精蛋白及锌等等。过敏可为局部过敏或全身过敏。