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护理干预对自发性气胸患者术后疼痛的影响

自发性气胸属于危急重症之一，是脏层胸膜破裂后其他进入胸

膜腔所致。自发性气胸可发生与青壮年。自发性气胸发病急，术后

疼痛不适，即使应用相关镇痛药物，但维持时间有限，需要反复用

药。由于患者对此病了解甚少，患者可产生焦虑恐惧等情绪。除了

临床有效处理外，护理干预对自发性气胸患者来说也非常重要。本

文观察护理干预对自发性气胸患者术后疼痛的影响。现报告如下。

资料与方法

2009年12月～2011年12月收治自发性气胸患者60例，上述

患者经x线胸片检查确诊为气胸。随机分为两组，观察组和对照组。

观察组30例，男21例，女9例，平均年龄21.3±4.9岁；平均身

高178.3±6.9cm；平均体重60.2±6.7kg；平均手术时间139.2±

35.1分钟；平均术中出血16.9±9.7ml。对照组30例，男22例，

女9例，平均年龄22.7±5.2岁；平均身高177.5±7.1cm；平均体

重61.4±5.7kg；平均手术时间140.2±30.71分钟；平均术中出血

17.2±8.4ml。两组在性别、身高、体重等方面比较差异无统计学

意义，具有可比性。

方法：对照组给予自发性气胸常规护理，观察组在对照组护理

基础上实施综合性护理干预：①心理护理干预：在心理护理过程中，

护理人员耐心倾听患者倾诉，帮助患者调整情绪和心理状态，让患

者了解自己病情，让患者主动配合护理和治疗，帮助患者树立抗疼

痛的坚强信念。②放松训练：让患者取舒适卧位，护理人员采用舒

缓的语言指导患者从躯体上到下进行肌肉收缩，同时深呼吸，而后

在松弛，同时深呼吸，分别让患者体会紧张及松弛的感觉。每天定

时进行训练，有助于缓解引流管所引起的不适。③健康教育：让患

者了解气胸的相关知识，提高患者疾病的认知程度。有助于缓解患

者因对病情不了解而产生的焦虑不良情绪。

观察指标：对两组术后6小时、12小时、24小时和48小时疼

痛情况进行评定。疼痛评定标准根据who制定的疼痛分级标准进行

评定。无痛为0级；患者虽有痛感但可以忍受，不影响正常睡眠为

1级；患者疼痛明显，不能够忍受，需要服用镇痛药物，睡眠受到

影响为2级；患者疼痛剧烈，不能忍受，需要服用镇痛药物，睡眠

受到严重影响，同时可伴有自主神经紊乱，被动体位为3级。

统计学处理：采用统计学软件spss14.0进行统计学分析，计数

资料采用秩和检验，p0.05显示差异有统计学意义。

结果

两组在术后不同时间疼痛评定情况比较：观察组在术后6小时、

12小时、24小时及48小时疼痛分级显著低于对照组，差异有统计

学意义（p0.05）。见1。

讨论

传统观念认为术后疼痛是不可避免的，所以在护理方面，不会

采取太多措施缓解患者疼痛，主要是应用镇痛药物镇痛处理。而且，

护理人员对疼痛的认识不足，不能对患者的疼痛做出正确评定，只

有患者提出疼痛时，护理人员才会做些被动处理。对于患者来说，

有的患者认为应用镇痛药物会成瘾或者影响伤口愈合，所以需要护

理人员对此类患者进行健康宣教，改变患者的正确认识1～3。

术后疼痛原因中，手术切口刺激时导致患者术后疼痛的重要原

因，特别是肺楔形切除术后患者呼吸锻炼等呼吸运动所致的切口张

力改变可引起疼痛加重4，5。在护理过程中，要对患者呼吸锻炼等

进行指导，减少不必要的机械刺激，减轻患者疼痛。在护理过程中

通过心理支持和健康教育，不但能够提高患者对疾病的认知程度，

还能够有效地缓解患者焦虑、情绪紧张等，减轻患者对疼痛的感受，

有利于患者度过疼痛期。

本文结果显示，观察组实施心理护理干预、健康宣教、放松训

练等护理干预，观察组在术后不同时间疼痛缓解情况显著优于对照

组，提示实施综合性护理干预措施能够有效地缓解自发性气胸患者

术后疼痛程度，护理效果显著，值得借鉴。

参考文献

1林红华，张艳霞，张秀英，等.综合护理干预对开胸术后患者

镇痛效果的影响[j].护理研究，2008，22（9）：299.

2刘新双.胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床护理[j].河北医

学，2009，11（6）：210-212.

3吴旺业.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸54例临床分析[j].

医学文选，2