心脏性猝死与ICD防治课件.ppt

*心脏性猝死与ICD防治*心性晕厥：是指意识突然暂短丧失，全身肌张力消失，不经治疗短时间内意识自行回复者心性猝死与心性晕厥的比较：相同点：均有意识丧失，均与心脏有关不同点：意识丧失+抢救意识丧失+自行恢复（晕厥）不成功：猝死者成功：生还者心脏性猝死与晕厥的区别*心脏性猝死与ICD防治*心脏骤停和猝死的临床分型1.原发性：不管潜在疾病的临床程度如何，从来未发生过心脏骤停患者，发生为无急性疾病时（AMI）触发时，也称原发性心律失常性猝死2.继发性：先前发生过心脏骤停或等同事件的生还者*心脏性猝死与ICD防治*二、猝死的流行病学*心脏性猝死与ICD防治*1.发生率：欧美35岁者，年发生率0.1%~0.2%根据这一发生率：中国总数130~260万/年美国每年45万，每分钟1人猝死中国每年130万，每分钟3人猝死猝死的流行病学*心脏性猝死与ICD防治*1NationalVitalStatisticsReport,Vol49(11),Oct.12,20012MMWR.State-specificmortalityfromsuddencardiacdeath–US1999.Feb15,2002;51:123-126.1.5%19.1%心性猝死23%肿瘤20.2%其他11.2%心脏病2.猝死与心脏性猝死猝死是医学面临的最严峻挑战猝死占总死亡的15%~20%，严重威胁着人类的生命安全引起死亡的疾病分布猝死的流行病学*心脏性猝死与ICD防治*心性猝死是人类猝死的主要原因Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，猝死中75%为心性猝死。说明心性猝死是人类生命的直接杀手美国每年猝死人数近35万，平均存活率仅5％猝死的流行病学*心脏性猝死与ICD防治*AlbertCM.Circulation.2003;107:2096-2101.心性猝死绝大多数为心律失常性猝死88％心律失常12％其他心脏病心性猝死的原因83%恶性室性心律失常17%缓慢性心律失常心律失常性猝死猝死的流行病学*心脏性猝死与ICD防治*心脏性猝死是美国死亡的主要原因050,000100,000150,000200,000250,000300,000I乳腺癌卒中心脏性猝死艾滋病肺癌猝死流行病学3、猝死发生率有增高趋势*心脏性猝死与ICD防治*美国猝死的发病情况1U.S.CensusBureau,StatisticalAbstractoftheUnitedStates:2001.2AmericanCancerSociety,Inc.,SurveillanceResearch,CancerFactsandFigures2001.32002HeartandStrokeStatisticalUpdate,AmericanHeartAssociation.4ZhengZ.Circulation.2001;104:2158-2163.AIDS1乳腺癌2肺癌2中风3猝死450,000167,366157,40040,60042,156＞猝死流行病学*心脏性猝死与ICD防治*猝死的流行病学遗传性心律失常猝死的特征1.发病率增高：占猝死10%~15%20%~25%30%例：Brugada综合征在东南亚国家除交通事故外，是男性青壮年猝死的第二位病因2.猝死年龄低：多数小于40岁，社会影响大3.反复发生：基础病因持续存在，或进行性加重4.家族聚集性：易造成恐慌5.药物治疗效果差猝死发生率有增高趋势*心脏性猝死与ICD防治*Brugada猝死家系谱猝死者提供家族资料者心电图可见I型Brugada波1991年Brugada兄弟在AHA年会上首次报告了Brugada综合征*心脏性猝死与ICD防治*在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCA大约占63%1在发达国家中，SCA是最常见的死亡原因之一1MMWR.Vol51(6)Feb.15,2002.2Myer