部分重点传染病行业诊断标准.pptVIP

1.范围本标准规定了狂犬病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。适合于全国各级医疗机构及其工作人员对狂犬病的诊断、报告。2.术语和定义下列术语和定义适用于本标准2.1狂犬病街毒streetvirus自然状态下从感染动物或患者中发现的狂犬病病毒。2.2狂犬病实验室固定毒fixedvirus狂犬病街毒株经过动物或细胞系列传代适应特定宿主后，其致病性减弱。*3.诊断依据3.1流行病学史有被犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠等宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或未愈合伤口的感染史。3.2临床表现3.2.1狂躁型狂躁型是我国最常见的类型。主要表现有：在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉，以后出现高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。逐渐发生全身弛缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。*3.2.2麻痹型麻痹型在我国较为少见。临床表现有：前驱期多为高热、头痛、呕吐及咬伤处疼痛等，无兴奋期和恐水症状，亦无咽喉痉挛和吞咽困难等表现。前驱期后即出现四肢无力、麻痹症状，麻痹多开始于肢体被咬处，然后呈放射状向四周蔓延。部分或全部肌肉瘫痪，咽喉肌、声带麻痹而失声，故称“哑狂犬病”。3.3实验室检查3.3.1直接荧光抗体法（dFA）或ELISA检测患者唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本中狂犬病毒抗原阳性，或用RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性。3.3.2细胞培养法从患者唾液、脑脊液等标本中分离到狂犬病病毒。3.3.3脑组织检测尸检脑组织标本，用直接荧光抗体法（dFA）或ELSA检测狂犬病病毒抗原阳性、RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性、细胞培养方法分离到狂犬病病毒。*4.诊断原则根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断，病例确诊需要实验室证据。5.诊断5.1临床诊断病例符合下列任一项可诊断5.1.1符合（3.2.1）狂躁型是我国最常见的类型。主要表现有：在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉，以后出现高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。逐渐发生全身弛缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。*5.1.2符合（3.1）有被犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠等宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或未愈合伤口的感染史加（3.2.2）麻痹型在我国较为少见。临床表现有：前驱期多为高热、头痛、呕吐及咬伤处疼痛等，无兴奋期和恐水症状，亦无咽喉痉挛和吞咽困难等表现。前驱期后即出现四肢无力、麻痹症状，麻痹多开始于肢体被咬处，然后呈放射状向四周蔓延。部分或全部肌肉瘫痪，咽喉肌、声带麻痹而失声，故称“哑狂犬病”。5.2确诊病例临床诊断病例加（3.3.1）检测患者唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本中狂犬病毒抗原阳性，或用RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性、（3.3.2）从患者唾液、脑脊液等标本中分离到狂犬病病毒和（3.3.3）尸检脑组织标本，用直接荧光抗体法（dFA）或ELSA检测狂犬病病毒抗原阳性、RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性、细胞培养方法分离到狂犬病病毒中的任何一项者。6.鉴别诊断本病尚需与狂犬病恐怖症、破伤风、病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎等鉴别。*细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准（中华人民共和国卫生行业标准WS287-2008）制定依据：《中华人民共和国传染病防治法》中华人民共和国卫生部批准，于2008年2月28日发布于2008年9月1日实施根据国家质检总局、国家标准委公告（2005年第146号），GB16002-1995《狂犬病诊断标准及处理原则》自本标准实施之日起废止。*1.范围本标准规定了细菌性和阿米巴性痢疾的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。适合于全国各级医疗机构及其工作人员对细菌性和阿米巴性痢疾的诊断、报告。第一部分细菌性痢疾2.术语和定义下列术语和定义适用于本标准2.1细菌性痢疾bacillarydysentery简称菌痢，是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病。2.2中毒型细菌性痢疾toxicbacillarydysentery起病急骤，突发寒战、高热，迅速发生循环衰竭和（或）呼吸衰竭。*3.临床依据3.1流行病学史患者有不洁饮食和（或）与菌痢患者接触史。3.2临床表现3.2.1潜伏期数小时至7d，一般1d~3d。3.2.2临床症状和体征起病急骤，畏寒、发热、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便10次~20次，但量不多，呈脓血便，并有中毒全身中毒症状。重症患者伴有惊