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为进一步推进社区卫生服务能力建设,深入贯彻落实《社区卫生

服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案》,我中心责任医师团

队开展了一系列的宣传和签约工作,现将本团队家庭医生签约式服务

工作总结如下:

一、高度重视,积极部署

及时组织团队成员学习工作方案精神,紧密围绕家庭医生式服务

工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充

分研讨,统一了思想,提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推

进奠定了组织基础。

二、广泛宣传,深入动员

为保障家庭医生式服务工作的深入人心,我中心统一印制了以宣

传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的“致社区居民一

封信”,并分发给本辖区各居委会,同时,印制家庭医生联系卡、家庭

医生式服务协议书等,制作了宣传横幅、宣传栏。有效营造了家喻户

晓的宣传氛围,为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。

三、调查需求,个性服务

在签约服务的居民中,调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包

括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、

婴幼儿保健及其它服务(出诊、送药上门、家庭护理等)。服务人群底

数的清晰和需求人员数量的掌握,为家庭医生式服务的扎实推进奠定

了信息基础。

四、明确对象,按需管理

进一步明确辖区人口分布,保证所有居民均能得到社区卫生服务

体系覆盖。我团队组成由“全科医生、社区护士、防保人员”为核心

的“片儿医”团队,提供家庭医生式服务。明确所管辖的社区分布,

并在社区设立“片儿医”公示牌,公示团队服务人员、服务范围、服

务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的

居民,按照健康状况和健康需求情况划分为四类:第一类为健康普通

人群,第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群,第四类为高危或

合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别,明

确服务内容及标准,提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持

续性。

五、优先签约,有效服务

优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等

愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书,并

根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育

等针对性服务。目前,已签约的社区居民家庭50户,签约人数59人。

1

六、取得的初步成效

家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的

全覆盖,从坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务,社区健康管

理能力得到切实加强。提高了社区居民对医疗健康服务和健康知识的

知晓率,健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实,居

民健康意识不断增强。在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病

贵”的问题,推进了基本公共卫生服务事业的发展。

为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用,结合基本

公共卫生服务项目工作实际,全面推行家庭医生签约服务。现将我们

的工作总结如下。

(一)高度重视,积极部署

根据区局的工作部署,结合我辖区情况,制定了《潆溪中心卫生

院家庭医生签约式服务工作实施方案》,成立了以院长为组长的工作领

导小组,成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职

能科室人员组成。截至今年12月1日,共召开专题会议2场;推进会

1场;组建团队8个,团队成员63人;培训会2次,培训151人次。

(二)广泛宣传,深入动员

为保证服务工作顺利有序进行,自9月下旬开始,我院通过四个

途经进行宣传:

1.利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医保宣传栏对

就诊居民进行宣传。

2.公卫科、乡村医生管理科通过发放“致广大居民的一封信”的

宣传单进行宣传。

3.通过街道办,积极与各村支书协调,请他们用各种途径代为宣

传家庭医生签约式服务工作的相关内容。

4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。

(三)明确原则,分级管理

1.分片服务、明确责任根据潆溪街道办人口分布及村卫生所分布

特点,以辖区28个村卫生室3个居委会为载体,将每个行政区域“网

格化”划归相应的村卫生室,保证潆溪街道所有居民均能得到社区卫

生服务体系覆盖。医院和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、

一位公卫人员、及乡村医生”为核

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