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视神经及视路病变(A2型题)Page1of1

视神经及视路病变(A2型题)

一、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择

一个最佳答案。

1．25岁女性，右眼视物模糊，伴眼球转动痛5天。5天来视力进行性下降，既往体健。眼科检查：Vo

d0．2，Vos1．0，右眼瞳孔相对传人障碍，眼球运动正常，眼底正常。视野检查右眼中心暗点。最

可能的诊断是

A．急性视乳头炎

B．急性球后视神经炎

C．垂体瘤

D．脑膜瘤

E．神经胶质瘤

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正确答案:B解题思路：急性球后视神经炎常发生于青壮年，典型的症状是眼球转动痛，急性视力

下降，眼科检查：除瞳孔相对传导阻滞外，裂隙灯下眼部检查都正常。急性视乳头炎，视盘会有水

肿充血，边界不清。两者都属于急性视神经炎。C、D、E肿瘤一般很少引起急性的视力下降，多为渐

进性的视力下降，表现为几周至数个月。

2．22岁男性，突然左眼视力下降，视力0．1，左眼瞳孔相对性传导阻滞，视野中心暗点，左侧视盘

水肿，诊断为

A．急性视乳头炎

B．急性球后视神经炎

C．视盘血管炎

D．垂体瘤

E．颅咽管瘤

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正确答案:A解题思路：急性视神经炎常发生于青壮年，典型的症状是眼球转动痛，急性视力下

降；眼科检查：瞳孔相对传导阻滞，视乳头水肿充血，边界不清。D、E肿瘤一般很少引起急性的视

力下降，多为渐进性的视力下降，表现为几周至数个月。

3．52岁男性，晨起发现右眼视力下降，无疼痛及其他症状。原发性高血压病史5年，血压控制良

好，1周来视力无明显变化。眼科检查：Vod0．5，Vos1．0，右眼视盘肿胀，相对瞳孔传导阻滞，下

半视野缺损。左眼杯盘比0．1，色泽正常，黄斑中心凹反光清晰。诊断为

A．前段缺血性视神经病变

B．视神经炎

C．视网膜中央静脉阻塞

D．视盘血管炎

E．视乳头水肿

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正确答案:A解题思路：前段缺血性视神经病变(AION)可分为动脉炎性、非动脉炎性，在亚洲人中

大多以非动脉炎性AION多，典型症状为单眼无痛性视力下降，患者常有高血压、糖尿病的病史。眼

底检查：视乳头水肿，局部水肿，放射状出血，以及典型的象限性视野缺损。

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